胡卫敏，杨 扬，王 承

开展医学科技创新，实现医疗技术的突破发展，是提高医院核心竞争力、推进医院又好又快发展的重要途径。面临当前医疗市场的竞争与挑战，肩负着新时期军事斗争卫勤保障任务的军队医院尤其中小医院，必须加速科技创新步伐，大力开展医学科研工作［1］。

1 军队中小医院科技创新工作存在的问题

1.1 创新发展意识与激烈的市场竞争要求不相适应 随着经济全球化的来临和我国卫生体制改革的不断深入，军队医院面临着日益严峻的市场竞争压力。要想生存发展，必须培育以科技为中心的核心竞争力，但是许多中小医院面对激烈的医疗市场竞争和发展环境，胆子太小，步子不大，不愿冒风险，没有采取有效措施主动去适应变化，及时调整科技发展战略，主要表现在危机意识、竞争意识、开拓意识和大局意识不强。

1.2 科研管理方法与军内外先进的管理理念不相适应 近年来，随着先进的管理理念层出不穷，军队中小医院目前存在着科研管理制度不够科学、不够系统、不够完善的问题，主要表现为目标管理责任不明确、约束作用和激励效果不强、科研过程管理不到位等。如何在新的历史条件下用更有效、更科学的管理方法实施科学管理，提高科研产出，已成为军队中小医院亟需解决的一个重要问题。

1.3 科技创新平台与实现医疗技术突破发展的要求不相适应 一个良好的科技创新平台包括配套完善的设备设施、宽松积极的科研氛围、各级领导的大力支持、积淀深厚的优势学科以及与军地单位良好的协作关系等。这些要素是医院加快科技创新，实现医疗技术突破发展的重要基础。绝大多数中小医院由于缺乏像军医大学附属医院和军区总医院一样的基础条件，有的甚至在部分软硬件建设方面严重滞后，难以形成良性有序的创新体系，产生不了效益，逐渐在走下坡路。

1.4 科技人才培养与医院持续发展的要求不相适应 医疗技术的发展创新，最根本的资源是人才，谁拥有人才，谁就具备发展的潜力与优势［2］。当前，由于军队精简整编，医院干部人数大幅度缩减，加上保障任务的加重和医疗与教学任务的增加，也导致了人员的相对不足，军队中小医院科技创新人力资源普遍不足的矛盾日益凸显，影响了科技创新工作的开展和医院的可持续发展。

1.5 经费管理水平与管理出效益的要求不相适应面对国家科研经费管理模式的改变，各医院均采用了对课题实行全额预算、细化预算编制，实行课题预算评审的课题制经费管理模式，这种模式在世界上大多数发达国家和地区已得到普遍采用［3］。但是在实际运行中仍然存在着制定预算与执行预算脱节、项目管理与经费管理脱节等情况，科研经费难以得到合理、高效地使用。

2 军队中小医院加强科技创新工作的几点思考

2.1 深入解放思想，牢固树立科学创新发展的先进理念是推进科技创新工作不断深入的前提 一是要树立创新理念。军队中小医院要实现又好又快发展，没有创新不行，创新的步子小了也不行，要主动适应形势发展变化，敢于放开手脚，迈开大步，在科研管理观念、管理制度、管理方法上努力实现创新。二是要树立争先进位理念。破除因循守旧、无所作为的消极观念和“等、靠、要”的惰性观念，用科学发展观统一全院科技人员的思想，凝聚人心谋求科技创新，激发动力推动科技创新。三是要树立开放理念。经验证明，闭门造车只能导致贫穷落后，科研工作要想上层次，必须要加大主动走出去步伐，坚持因地制宜，依托地方医疗资源，借助外力谋求发展，走军民结合、寓军于民的发展路子。

2.2 创新管理方式，科学制定科研工作管理制度是推进科技创新工作不断深入的保证 从科研课题、科研协作、经费管理、科研目标、成果转化等方面着手，建立一套系统完整的、符合中小医院发展特点的科研工作管理制度，完善科研管理目标责任制，积极推行科研综合绩效评估。加强课题管理力度，实施全过程动态质量控制，建立预警机制和定期检查制度，突出加强课题中期检查评估、终期验收考核和经费核销管理，确保课题立项和完成质量以及课题经费的使用效益，使科研过程和科研目的达到和谐统一。建立健全医院科委会工作制度，明确职责分工，指导科室制定完善科研规划，对课题申报、经费使用、科技奖励等进行评估和监督。强化科研激励机制和制约手段，完善科研奖励与惩罚制度［4］，营造科技创新的竞争环境，对获得课题经费资助和成果奖励以及发表科研学术论文的予以奖励，充分调动医务人员的积极性和创造性。

2.3 注重内涵发展，提升学科和人才队伍建设软实力是推进科技创新工作不断深入的基础 一是要注重发挥重点和优势学科的科研引领作用。学科发展是医院医学科学技术水平的重要标志和直接反映。要以服务战场和服务市场为导向，调整科研规划的宏观战略设计，以重点学科为龙头、优势学科为主体、相关学科为辅助、高新技术为依托、疾病诊治链条为纽带，充分发挥重点和优势学科的学术引导、技术辐射和经验借鉴作用，带动一般学科的发展，构建结构合理、优势显著、特色鲜明的学科格局，提高医院学科建设整体水平。二是要搞好科技人才梯队建设。加速科研人才队伍建设，是科研工作的重要环节。要实行多层次的人才培养计划，既注重选拔思想政治素质过硬、业务素质优秀、领导素质突出的学科带头人，又注重培养优秀中青年科技人才，既注重提高科研队伍的知识结构和学历层次，又注重提高科研人员的创新意识和科研素质。

2.4 改善支撑条件，营造科技创新和谐发展的新环境是推进科技创新工作不断深入的关键 一是要全方位拓展科研经费渠道。积极与军地科研主管部门沟通，宣传医院的科研实力和优势，打通拓宽科研经费渠道，同时对各级各类课题经费予以一定比例的匹配支持，为科技人员开展科研提供充足的经费保障。二是要改善科研硬件配套条件。没有先进的仪器设备，科研很难取得高质量成果。要大力加强医院的设施设备建设，建造中心实验室，大力引进先进的科研仪器和大型的医疗设备，为科技人员提供良好的科研条件。同时积极开展科研协作，借助军地大型科研机构优越的科研条件实施科研工作。三是要解除科技人员的后顾之忧。充分发挥非现役文职人员和聘用制医务人员的力量，将科研人员从繁重的临床任务中解放出来，有充足的时间和精力开展科技创新工作，同时积极营造栓心留人的成才环境。

［1］李建华.新形势下军队医院建设发展的思考:在全军医院管理学术研讨会上的讲话［J］.解放军医院管理杂志，2004，11(4):1-5.

［2］肖玉平.贯彻落实科学发展观 实现跨越式持续发展:中国医科大学“十五”学科建设、科技工作回眸［J］.科技成果纵横，2006，(2):4-7.

［3］刘波.基于《课题制》的大学科研经费管理［J］.科研管理，2003，24(1):51-57.

［4］石之驎，骆新娥，傅小宽，等.加强医院科研管理工作带来的变化［J］.中华医学科研管理杂志，2006，19(4):封4.

(本文编辑:甘辉亮)