钱 钢，刘 胜，陈森林，黄志强，孙德好

远程医疗是将通讯技术、计算机信息技术与现代医学相结合的产物。远程会诊是远程医疗研究中应用最广泛的领域，专家对患者的医疗健康信息、图形图像和初步诊断结果进行交互式讨论，帮助得出正确的诊断结果，从而指导患者治疗和康复［1］。2011年亚丁湾护航过程中，利用远程专家会诊系统在亚丁湾不同海域成功救治2名患者，充分体现了远程医疗在军事医学应用方面的重要性。

1 临床资料

病例1，男性，40岁，已执行护航任务7个月。于2011年5月22日上午左侧鼻腔少量出血(约2 ml)，就诊时已自行止血，诉出血前喷嚏2次。随即检查鼻腔，未见明显出血部位，查血常规，白细胞、红细胞及血小板数均正常，查血压正常。给予平卧休息、密切随访处理。5月23日凌晨1:30，患者无明显诱因突然出现两侧鼻腔出血，大量鲜血涌出，当时测得血压为124/78 mm Hg(与平时相似)，心率78次/min，立即给予左侧鼻腔前鼻腔凡士林纱布填塞止血，同时肌肉注射、静脉注射“立止血”，静脉滴注止血药物和维生素K1，约15 min后血止，出血量约300 ml。此后患者在平卧状态、填塞物压迫的情况下，分别于9:30和15:30再次涌血，均经重新填塞和使用止血药物后逐渐止血，出血量均为150～200 ml。因整个护航编队无耳鼻喉科医师和相关器械，患者累计出血已达600 ml，且继续出血的可能性非常大，编队救护所经讨论决定，立即开通与海军总医院的远程医疗会诊系统。海军总医院耳鼻喉科专家听取病史汇报、询问患者情况后认为:在没有设备做详细检查的情况下，出血原因暂时不明确，出血部位很可能位于后鼻腔，目前主要工作是确切止血。……