张国全

自发性气胸是呼吸科常见的急症之一，是由于气体进入胸膜腔造成胸腔内压力增高，导致呼吸功能障碍，一般起病急，青壮年多由于原发性肺大庖破裂所致，或由于外伤而引起;继发性气胸多见于有基础肺部疾患者，继而形成肺大庖。气胸发生后短时间内容易导致呼吸循环系统受损，如果不及时处理，很容易导致患者呼吸心跳骤停。为探讨最合适的治疗方法，笔者回顾性分析了2001—2006年期间我科收治的142例自发性气胸患者的临床资料。现报告如下。

1 临床资料

142例自发性气胸患者全部符合临床诊断标准。其中，男性82例，女性60例，年龄15～75岁，平均45岁，原发性自发性气胸96例，继发性自发性气胸46例，其中合并慢阻肺疾病者72例;合并陈旧性肺结核者24例。临床主要表现为突发呼吸困难、胸痛、咳嗽，经X线胸片检查左侧气胸76例，右侧气胸58例，双侧气胸8例。肺容积压缩≤30%34例，＞30%108例。本组患者中肺压缩≤30%者，均先行保守治疗，复查X线胸片肺压缩程度加重后改行胸腔闭式引流术;肺压缩容积＞30%者采用胸腔闭式引流术或胸腔穿刺置中心静脉管抽气术，胸腔闭式引流2周后肺仍漏气者行开胸手术修补加胸膜固定术。

2 结果

肺容积压缩≤30%患者34例中，经保守治疗，其中29例于5～25 d复查X线胸片示肺完全复张，治愈出院;5例因观察治疗中发现肺压缩程度加重而改行胸腔闭式引流术2周的治疗。肺压缩容积＞30%108例，入院当日用28号硅胶管行胸腔闭式引流术98例，2周内治愈出院88例，2周后肺仍漏气者10例行开胸手术修补术，术后2周内均治愈出院。……