闫 寒

河南禹州市中医院 禹州 461670

高血压脑出血手术治疗体会

闫 寒

河南禹州市中医院 禹州 461670

目的探讨高血压脑出血的治疗效果。方法回顾性分析200例手术治疗高血压脑出血患者的资料。结果患者入院时GCS评分越高预后越好，血肿量较小者预后较好，患者在6 h内及6～24 h内手术较24 h后手术预后好。结论2种方法疗效无明显差异，小骨窗血肿清除术具有创伤小、时间短、出血少、术后无需行颅骨修补、费用低等特点，值得推广。

高血压;脑出血;手术

高血压脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage，HICH)在急性脑血管病中占20%～30%，病死率高达50%以上，40%的存活者遗留严重的残疾，是一种常见的危害极大的疾病，位居老年人三大死亡原因之首，并有年轻化趋势。常用的术式为去骨瓣减压血肿清除术与小骨窗开颅血肿清除术。2004－01—2011－10，我院神经外科收治的200例HICH患者。观察总结不同治疗方式的疗效，并进行相关因素分析，报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 本组200例，男112例，女88例;年龄50～85岁，平均(60±9.50)岁。入选标准:(1)根据颅脑CT证实为脑出血，并有高血压史;(2)患者的格拉斯哥评分(GCS)≥5分;(3)初次CT示幕上血肿≥25mL;幕下＞10mL;(4)患者年龄＞50岁。排除标准:(1)有明确证据显示出血是由于脑外伤;(2)脑疝晚期，双侧瞳孔散大，去大脑强直者;(3)伴有严重的原发疾病或智力障碍本组血肿量30～130mL，其中30～50mL 114例，51～100mL 56例，＞100mL 30例。基底节出血133例，血肿量30～130mL，其中30～50mL丘脑出血37例，脑叶出血30例。其中血肿破入脑室84例。入院时GCS评分5～8分147例，9～12分36例，13～15分17例。术前一侧瞳孔散大35例，双侧瞳孔散大12例，发病后6 h内手术109例，6～24 h手术61例，24 h后手术30例。

1.2 方法 随机分为2组，A组:开颅血肿清除去骨瓣减压术80例，男42例，女38例;平均年龄(60±9.56)岁。……