任向前

河南汝州市第一人民医院 汝州 467500

应用LEEP刀治疗宫颈疾病的体会

任向前

河南汝州市第一人民医院 汝州 467500

目的探讨高频电波刀(LEEP)治疗宫颈疾病的方法和效果。方法对62例经细胞学、阴道镜及活检初诊为宫颈疾病患者使用LEEP宫颈锥切治疗，回顾性分析患者的临床资料。结果LEEP手术治疗宫颈疾病首次成功率为96.77%(60/62)。平均手术时间5.2min，平均出血量6.0mL。手术效果满意87.09%(54/62)。手术标本经病理学检查，与术前基本符合。2例患者经过再次治疗恢复情况良好。结论LEEP手术治疗宫颈疾病效果显著、操作简单、手术时间短、出血少，值得在临床推广使用。

高频电波刀;宫颈疾病;应用体会

宫颈疾病是妇科常见病之一，包括宫颈炎、宫颈糜烂、宫颈上皮内瘤变等疾病。高频电波刀(LEEP)手术治疗宫颈疾病是近年来常用的治疗方法，对宫颈疾病，尤其是对宫颈上皮瘤变(CIN)的治疗效果，已被广大临床工作者所认可［1］。2010－12—2011－12，我科应用LEEP手术治疗各类宫颈疾病62例，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 62例均为在我院门诊就诊的患者，年龄22～52岁。经细胞学、阴道镜及活检检查，排除滴虫、念球菌、淋病性阴道炎及宫颈癌。宫颈炎9例，宫颈糜烂14例，宫颈息肉19例，CIN 20例;其中CIN I级9例，II级16例，III级5例。采用LEEP手术治疗，手术后采集标本均送病理学检查。

1.2 治疗方法 (1)本组使用的仪器为WALLCH除烟型LEEP电刀(妇科专用高频电刀QUANTUM 2000)。(2)在患者月经后3～7 d内进行手术，术前24 h禁性生活。(3)调节高频电刀的治疗功率55 W。(4)消毒外阴，放置窥器，显露宫颈，拭净阴道及宫颈上的分泌物，碘液标示出移行区范围。(5)根据患者的具体病变进行手术切除。①对宫颈炎、宫颈糜烂及CIN I级患者，距碘不着色区外缘0.5cm，用环形电极以一定顺序，将全部移行区病变组织切除。若病变组织过大，可分次切割。②对CIN II级和III级患者，用锥形电极锥形切除，切除深度2.0cm，范围应超过病变组织0.5cm。③对宫颈息肉患者，可先从息肉基底部将息肉摘除，然后用针式电极处理颈管根部。④对病变位于宫颈管内者，可直接用锥形电极顺时针360°旋切病变组织，创面用球形电极电凝止血。⑤术后口服抗生素3 d，阴道上药1周，禁性生活及盆浴2个月。⑥将切除的标本，进行病理学检查。

1.3 疗效判定 (1)效果满意:术后3～6个月内，患者宫颈光滑、质软、弹性好。(2)效果不满意:术后3～6个月内，患者宫颈口柱状上皮显露或外翻、宫颈红斑、宫颈口有息肉状增生、宫颈口狭窄或松弛。

2 结果

LEEP 手术治疗宫颈疾病首次成功率为96.77%(60/62)，2例患者经过再次治疗恢复情况良好。平均手术时间5.2min，平均出血量6.0mL。手术效果满意87.09%(54/62)。本组术后病理学检查结果:宫颈炎9例，宫颈糜烂14例，宫颈息肉19例，CIN 20例;其中 CIN I级 9例，II级 16例，III级 5例。60例LEEP手术标本的病理学检查结果与术前阴道镜下活检结果基本符合，仅2例有差异，其中1例患者术前诊断为宫颈糜烂，术后病理学检查结果为CINⅢ。另1例术前诊断为CINⅠ，术后病理学检查结果为CINⅢ。

3 讨论

在日常生活中，随着社会上各种疾病的增多，尤其是生殖器疾病的传播扩散，近年来宫颈疾病在临床上的病例也越来越多，患者的宫颈炎、宫颈糜烂及宫颈上皮瘤变等病症的情况也越发频繁，特别是宫颈上皮瘤变，一旦治疗的过程中不彻底或不及时治疗，就存在着宫颈癌等疾病的发生，给患者的健康带来威胁。在临床治疗过程中，LEEP刀治疗的情况已经有了很长时间的历史，通过本次临床研究我们也可以发现，在对宫颈疾病的治疗过程中LEEP刀的治疗效果还是非常理想的，尤其是在治疗3～6月内的恢复过程中，患者的满意程度较高，85%以上的患者的治疗均为一次性治愈，且并无复发等情况。

通过研究患者的病理标本，发现在11例效果不满意的患者中，塑形不满意最常见的是宫颈口柱状上皮显露或外翻，而形成这种情况的因素可能是炎症或宫颈管切除深度不够，在经过再次治疗后，11例患者均已康复，由此可见，使用LEEP刀治疗宫颈疾病还是非常有效的。因此，LEEP刀在治疗宫颈疾病的治疗效果显著，具有操作简单、手术时间短、出血少等优点，在临床治疗过程中的优势明显，值得在临床过程中进行推广使用。

［1］陈妙华.LEEP治疗宫颈病变的临床应用［J］.河南外科学杂志，2009，38(10):54－55.

［1］方彩云.LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤样病变60例疗效分析［J］.郧阳医学院学报，2010，16(3):163－164.

［2］何素芬，金绍辉，唐良萏.LEEP术治疗宫颈上皮内瘤变的临床观察［J］.重庆医学，2009，38(10):1235－1237.

［3］王毅梅，王子蒲.LEEP刀电切术治疗宫颈糜烂108例临床观察［J］.当代医学，2009，15(28):35－36.

［4］沈铿.宫颈上皮内瘤变治疗方法的选择［J］.中华医学杂志，2006，86(5):291－294.

［5］朱郑霞.LEEP刀在治疗宫颈上皮内瘤样病变中的应用及疗效观察［J］.中国高等医学教育，2010，9:135－136.

R711

A

1007－8991(2012)04－0073－02

(收稿 2012－02－17)