林岿然

河南平顶山市第一人民医院创伤外科 平顶山 467000

四肢骨折合并血管损伤治疗的临床分析

林岿然

河南平顶山市第一人民医院创伤外科 平顶山 467000

目的研究四肢骨折合并血管损伤的临床治疗效果，探究其实际临床治疗的方法。方法回顾分析四肢骨折合并血管损伤患者80例的临床治疗资料，对患者的治疗方法、治疗效果及治疗过程中的并发症情况进行汇总分析，研究其临床治疗效果。结果80例患者当中，通过早期治疗，痊愈65例，残疾14例，死亡1例。患者在治疗的过程中，没有发生严重并发症，治疗方法均为手术治疗。结论在治疗四肢骨折合并血管损伤患者的过程中，需要及早进行，对骨折及血管损伤的治疗需要区别对待，分期进行治疗，避免对患者的治疗造成再次伤害。

四肢骨折;血管损伤;I期外科治疗;临床分析

四肢骨折合并血管损伤是临床骨科治疗中的一种常见病症，在治疗的过程中，需要对患者的情况进行区分，分别治疗，避免对患者的损伤造成更大的影响，在临床治疗时，这种病症同样具有一定的危险性，可能会给患者带来残疾，甚至死亡的威胁。本文通过对我科治疗的80例患者的临床资料进行分析，研究在治疗四肢骨折合并血管损伤治疗注意事项，对临床治疗具有一定的借鉴性，研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次收集患者的临床资料为2010－01—2011－01我院接收治疗的四肢骨折合并血管损伤患者80例，男51例，女29例;年龄18～53岁。损伤位置为股骨、胫腓骨、肱骨、尺桡骨折等。合并血管损伤中，41例患者为完全断裂，23例不完全断裂，16例血管受压。

1.2 治疗方法 本组26例血管完全断裂患者，急诊行血管端端吻合术，24 h后患者病情稳定时，对骨折进行内固定。23例血管未完全断裂的患者，在修补止血之后，处理骨折。16例血管受压患者，在处理骨折的同时对血管受压进行探查松解。

1.3 疗效标准 治愈:骨折完全愈合、损伤血管通畅，患肢恢复正常功能;显效:骨折基本愈合、损伤血管通畅，患肢功能基本恢复。有效:骨折基本愈合、损伤血管通畅不佳，患肢功能受限。无效:采取截肢或患者死亡

2 结果

本组治愈32例，显效21例，有效12例。该65例在手术过程中没有发生大出血等情况。14例患者由于就诊间较晚或骨折情况严重或伴有动脉破裂，经过静脉移植无效而采取截肢术。1例患者由于颈动脉严重损伤，在治疗过程中失血过多，抢救无效死亡。

3 讨论

四肢骨折是临床治疗中的常见情况，患者的受伤情况大多都是由于交通事故、意外坠伤、重物砸伤等情况，骨折本身而言，治疗的情况较为轻松，在临床治疗的过程中，通过手术内固定、钢板等治疗可以恢复患者的一定行为能力或治愈。I期治疗以患者的生命为主，在保证患者生命的同时，再进行患者的骨折情况处理，选择合适的治疗方法，可以确保患者在I期治疗之后的治疗情况［1］。患者合并血管损伤时在患者受伤的同时，由于骨折导致骨刺或猛烈撞击，导致患者的血管破裂，形成患者的血管损伤，在人体四肢部分分布着很多的静动脉，尤其是动脉断裂时，会给患者造成打出血，给患者的生命带来很大的威胁［2］。在临床治疗的过程中，四肢骨折合并血管损伤需要根据患者的实际情况进行分别治疗，在本次研究过程中，本组患者当中41例为血管完全断裂，在治疗时需要优先对患者的血管情况进行处理。在本组治疗中，患者由于动脉断裂，送治时间过长，导致1例死亡，14例患者骨骼及血管损伤严重，采取截肢。

本组资料显示，在治疗四肢骨折合并血管损伤的过程中，需要根据患者的实际情况采取个体化方案治疗。血管损伤严重时，优先治疗损伤血管，然后治疗骨折。患者一旦发生四肢骨折，需要急诊处理，以免因骨折部位组织坏死而截肢，给患者的生活带来不便［3］。也可避免由于血管严重损伤造成患者失血过多而危及患者的生命。

［1］王相如，衣英豪，王汝武，等.四肢骨折合并血管损伤的治疗［J］.实用骨科杂志，2007，13(8):497－498.

［2］李俊明，郑水长，张云，等.四肢主干血管损伤的诊治［J］.中国修复重建外科杂志，2008，22(5):575－577.

［3］杨庆民，吴红军，丛海波，等.下肢主要血管损伤的临床治疗［J］.中国骨与关节损伤杂志，2006，21(7):586－587.

R683.4

A

1007－8991(2012)04－0057－02

(收稿 2011－12－29)