桑建峰

河南新密市第一人民医院普外科 新密 452370

复杂腹腔镜胆囊切除79例治疗体会

桑建峰

河南新密市第一人民医院普外科 新密 452370

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中复杂情况的处理方法及手术安全性。方法对79例复杂情况的腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料进行回顾性分析。结果全组79例，73例成功行LC，6例中转开腹，全部痊愈出院。结论对于复杂情况的胆囊切除患者，只要方法得当，LC是一种安全有效的手术方法。

腹腔镜胆囊切除术;胆囊结石;治疗体会

1987年Mouret完成了世界第1例腹腔镜胆囊切除术(LC)，1991年我国完成了第1例LC手术以来，LC术在我国各级医院逐渐开展起来，并得到迅速发展［1］。随着术者操作技术的日臻娴熟，临床经验不断增加，LC的适应证已逐步拓宽。手术难度增加，术中遇到复杂问题亦增多，若处理不当易导致手术失败。2009－03—2011－10，我科成功完成复杂情况的LC术79例，取得良好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组79例，男33例，女46例;年龄18～78岁。病史3 d～30 a。其中Calot三角严重粘连23例，占29.11%;急性胆囊炎32例，占40.51%;胆囊管结石嵌顿13例，占16.46%;胆囊严重萎缩11例，占13.92%。术前均经B超及CT检查证实胆囊结石。

1.2 手术方法 79例均采用气管内插管全身麻醉下以闭合法建立人工气腹，以四刺孔法行腹腔镜胆囊切除。四刺孔法指三刺孔另加腋前线肋缘下刺孔。全部术中置腹腔引流管经右锁骨中线肋缘下下刺孔引出，手术时间为30～70min。无急性炎症者术后输液应用抗生素1 d;对伴有急性炎症者，输液应用抗生素5～7 d。

2 结果

本组79例中有73例在腹腔镜下完成，术后第1天可下床活动，进流质饮食。……