呼艳兵

河南内黄县第二人民医院 内黄 456300

胃大部切除术后残胃癌临床分析

呼艳兵

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目的探讨胃大部切除术后残胃癌的诊断和治疗方法及效果。方法回顾性分析23例残胃癌病例的临床诊治资料。结果本组3例仅接受探查手术者，于确诊后6个月内死亡。根治性手术12例，1、3、5 a的生存率为75%、41.6%、25%。姑息性手术8例，1、3、5 a的生存率为50%、12.5%、0%。结论胃切除术后定期随诊对残胃癌早期诊断相当重要，胃镜检查及活检是重要的确诊方法;根治性切除术是有效的治疗手段，辅助化疗等综合治疗办法，可显著提高患者生存率，改善预后。

残胃癌;诊断;治疗

胃十二指肠溃疡患者行胃大部切除5 a以上，残余胃发生的原发癌称残胃癌，发病率约2%左右，大多在手术后20～25 a出现［1］。残胃癌的早期特异性低，诊断相对困难［2］。我院2005－04—2011－12共收治23例残胃癌，现将临床诊治资料回顾性分析，报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 本组23例中男20例，女3例;年龄45～82岁，平均57.3岁。其中胃溃疡术后者17例，十二指肠溃疡术后者6例。7例行毕－I式胃大部切除术，16例行毕－II式胃大部切除术。手术后至确诊残胃癌时间为11～28 a。其中，3例为早期胃癌，20例进展期胃癌。I期7例，II期4例，III a期3例，III b期4例，IV期5例。病理结果，腺癌17例，印戒细胞癌4例，黏液细胞癌及鳞癌各1例。

1.2 临床表现及辅助检查 23例患者中上腹部不适12例，餐后腹胀感5例，呕吐4例，原因不明贫血、消瘦3例，呕血或黑便2例，进食困难或梗噎感2例，无症状2例。本组12例胃钡餐检查，确诊8例(66.7%)，判定不准4例，后经胃镜或活检确诊;行胃镜检查22例，21例(95.5%)发现病灶，并由病理证实。……