朱继人 邱茜茜 范波胜

河南焦作煤业集团中央医院 焦作 454000

颅骨钻孔穿刺引流术治疗高血压基底节区脑出血40例临床分析

朱继人 邱茜茜 范波胜

河南焦作煤业集团中央医院 焦作 454000

颅骨钻孔穿刺引流术;脑出血;分析

2010－01—2011－12我院采用颅骨钻孔穿刺引流术治疗高血压基底节脑出血40例，取得较满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组40例患者中男28例，女12例;年龄36～78岁，平均60岁;均有高血压史，均经颅脑CT检查证实出血部位均为基底节区，其中左侧基底节区25例，右侧基底节区15例，根据多田氏公式计算出血量:血肿量30～60mL 30例，60～90mL 10例，发病至手术时间:6～24 h行手术22例，24～48 h行手术10例，48 h～7 d行手术8例。

1.2 手术方法 根据患者颅脑CT片，仔细选择最大血肿层面的中心点为穿刺靶点，一般在垂直于听眦线上方5～6cm的颅脑前后正中点处为钻孔处，注意避开皮下血管。依次进行备皮、清毒、铺洞巾，静脉推注地西泮10～20mg，目的使患者镇静入睡，配合手术进行。接着用2%利多卡因2mL局部麻醉至骨膜，应用电动颅骨钻钻透颅骨，使用穿刺针芯导入血肿引流管，缓慢插入血肿中心，一般进针深度为5.5～7.0cm，拔出穿刺针芯，先用5mL注射器分次缓慢抽吸血肿，一般第一次抽吸量在血肿总量的40%～60%，然后接血肿引流袋持续引流。手术后2 h即可应用5mL生理盐水+尿激酶2万单位注入血肿腔，融化血肿，闭管1 h后再打开引流管进行引流，2～4次/d。及时复查脑CT观察引流管的位置和血肿清除情况，调整引流管的位置和深度。引流时间一般为3～6 d，经复查脑CT血肿清除80%以上即可拔除引流管。……