宋仁革

河南商城县人民医院骨科 商城 465350

荷包缝合加分体式髌骨爪固定治疗髌骨骨折的临床体会

宋仁革

河南商城县人民医院骨科 商城 465350

目的探讨丝线荷包缝合加分体式髌骨爪固定治疗髌骨骨折的临床疗效。方法采用丝线荷包缝合加分体式髌骨爪固定治疗髌骨骨折65例。术后早期开始功能锻练。结果其中48例经9～18个月随访，膝关节功能恢复情况按Bǒstman髌骨骨折功能评分标准评估［1］:优28例。良18例。差2例。结论荷包缝合加分体式髌骨爪固定治疗髌骨骨折操作简单，固定牢固，组织再损伤小，可早期功能锻练。是治疗髌骨骨折一种较好的方法。

髌骨爪;髌骨骨折;荷包缝合

髌骨骨折是临床上常见的膝部损伤。我院曾采用单纯丝线荷包缝合，钢丝环扎，克氏针张力带等多种方法治疗髌骨骨折。2008－01—2011－01，我院采用荷包缝合加分体式髌骨爪固定治疗髌骨骨折65例。其中48例随访。临床疗效满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 48例中男29例，女19例;年龄23～70岁，平均39岁。致伤原因:交通事故22例，跌跪伤26例。按王亦璁［2］分型:横断型26例，粉碎型13例，纵型3例，撕脱型6例;除6例合并其他损伤延迟手术外，其余均在入院24 h内尽早手术治疗。

1.2 手术方法 腰麻或硬模外麻醉。常规患侧大腿中上段绑扎止血带。取膝前纵形直切口，长6～8cm。切开皮肤后，不作皮下剥离，直接切开筋膜达骨折端，在骨膜外剥离。清理关节内积血和凝血块，清洗关节腔，取出关节内骨碎块，直视下复位并用复位钳临时固定。触摸关节面光整，先缝合断裂之骨筋膜，再荷包缝合髌骨，放置合适的髌骨爪，C臂X线机透视髌骨正侧位，证实髌骨复位良好，关节面无阶梯，依层缝合。……