朱 红

河南焦作市妇幼保健院 焦作 454000

50例米非司酮联合MTX保守治疗异位妊娠临床观察及护理

朱 红

河南焦作市妇幼保健院 焦作 454000

异位妊娠;米非司酮;MTX;护理

受精卵在子宫体腔外着床发育称为异位妊娠。分为输卵管妊娠、宫颈妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠。其中以输卵管妊娠最为常见，为90%～95%，发病率约为1%［1］。异位妊娠是妇科常见急腹症，近年来发病率明显增高，未育患者增多，随着快速敏感的β－HCG检测技术的发展，高分辨率的B超应用，使大部分异位妊娠在未破裂前得以诊断，为药物保守治疗提供了条件［2］，药物保守治疗异位妊娠取得了很大进展，已经成为主要治疗手段。其优点是:既能杀死胚胎组织，又不破坏输卵管组织，从而保持输卵管通畅［3］。2010－01—2011－12，我院采用米非司酮联合MTX对异位妊娠进行保守治疗效果良好，现报道如下。

1 临床资料

50例患者年龄18～36岁，平均27岁，平均孕2次。90%有停经史，停经时间平均为48 d。

2 治疗方法

所有患者均需住院治疗。米非司酮100mg首次口服，以后为50mg，2次/d，共6次。给予深部肌内注射MTX 50mg/m2，若用药后血β－HCG值下降不理想，可重复使用MTX 50mg/m2，最多不超过2次，间隔时间为5～7 d。

3 纳入标准

(1)一般状态良好，生命体征平稳，无严重腹痛，无腹腔内活动性出血和异位妊娠包块破裂或流产表现，肝、肾功、血常规正常;(2)血β－HCG≤2000 IU/L;(3)经阴道超生检测附件区异位妊娠包块直径≤3cm;(4)所有患者反复行阴道超生检查确认宫腔内未探及妊娠囊;(5)无MTX禁忌证;(6)自愿签字同意住院接受保守治疗方案，且出院后方便随访者。……