王正平

(崇阳县港口乡卫生院，湖北 崇阳 437500)

肝硬化腹水是指由于肝脏疾病导致肝脏反复炎症、纤维化及肝硬化形成后由于多种病理因素引起腹腔内积液的临床症状。其不是一个单独的疾病，而是许多肝脏疾病终末期(失代偿期)的共同临床表现，属祖国医学“胁痛”、“积聚”、“膨胀”等范畴。我们在多年临床实践中，根据肝硬化临床表现和病理变化，抓住虚中夹实之病机，突出治肝、治脾之重点，以扶正消积为法，采用化瘀理气以养肝，益气利水以健脾之方法治疗肝硬化腹水，收到了满意效果，现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2000～2011年我院收治肝硬化腹水患者40例。其中男31例，女9例;年龄26～70岁，平均45岁;病程最长者28年，最短者2年。诊断依据:①有肝炎、嗜酒、长期营养失调或药物中毒性，或血吸虫疫水接触史等致病因素;②有食欲减退、恶心、腹胀、腹水、小便少、便溏、鼻衄等症状，体检中有肝大或缩小，或有肝掌、蜘蛛痣、脾肿大或门脉高压表现;③肝功能显示血浆总蛋白、白蛋白降低，球蛋白增多(即A/G倒置)，有坏死肝细胞，SGPT增高，TTT、TFP试验均呈阳性;④血常规检查，各项(RBC、WBC、BPC、)均低于正常;⑤B 超提示有肝硬化。

1.2 证型分类

①络淤阻(I型)17例。主要症状为面色晦暗，口苦，食少腹胀，两胁刺痛，青筋暴露，小便短黄，下肢浮肿，可见肝掌、蜘蛛痣，脾肿大，质较硬。舌脉:舌紫暗或淤暗，苔薄黄，脉弦涩或弦细。②淤水内停、脾虚气滞(II型)23例。主要症状:面色黄，目环青黑，脘腹胀满，腹膨大，按之如囊裹水，食欲不振，尿少便溏，四肢浮肿，神疲乏力。……