邓 红，杨 智，秦亚坤

(黄石市有色总医院，湖北黄石435005)

长期以来，异位妊娠一旦确诊，均采取手术切除治疗，只考虑到患者的生命安全，而忽视了保留生育机能。我们分析了30例异位妊娠的结局，以期从中获得经验。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组患者年龄20～39岁，平均29.5岁;已生育者20例，未生育者10例;停经天数最短34d，最长45d。均根据病史、体征、血β－HCG和B超等确诊，入院时病情稳定，无病灶破裂及大出血征像，肝、肾功能正常，血β－HCG＜6000IU/L。患者本人要求保守治疗。剖宫产史2人，附件手术4人(为第2次患异位妊娠)已切除一侧输卵管，上环6人。

1.2 药物治疗方法

单纯MTX治疗10例，MTX+中药治疗8例，MTX+RU486+中药6例，RU486+中药6例。方法:MTX 20mg，每日1次×5d，第5d配合中药治疗，RU486 200mg，每日1次连用3d，第4d开始中药治疗，MTX 1疗程+RU486 1疗程+中药。

1.3 药物治疗过程中的监测

除常规严密监测生命体征及腹痛情况外，同时监测下述指标:①血β－HCG，用药查1次，药物治疗第3、6d各测1次，观察24例中第3d血 β－HCG水平下降＞15%有20例，2例维持水平缓慢下降。②B超检查:30例治疗前均作彩超1次，用药期间腹痛加重，立即复查B超，无腹痛不查，待整个疗程结束后复查，治疗中，包块逐渐增大10例，陶氏腔积血增多14例，均有包块未见胎心。

2 结果

30例药物治疗中，14例药物治愈，其中6例为未婚，2例已婚生育;16例最终手术治愈，手术中发现可避免的手术8例，均为医者或患者信心不足所致。8例手术中出血最多500ml，2例陈旧性宫外孕，以往有手术史，肠管网膜粘连，保守治疗中发热，包块不消退。2例曾做一侧的输卵管切除术，胚胎机化慢，导致出血但未破裂。……