汪望红，谢 勇，汤 岚

(广州市花都区武警8730部队医院五官科，广东 广州 510800)

鼻骨骨折常在外鼻遭受撞击或跌碰后发生，约占面部外伤骨折的59.3%［1］。临床工作中对鼻骨骨折诊治的失误往往会产生外鼻畸形及鼻功能障碍等不良后果，所以及时正确的诊治鼻骨骨折就显得尤为重要。现将我院2002年1月至2011年12月收治的87例鼻骨骨折诊治情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

87例患者中，男67例，女20例;按我国的年龄分段，少年(7～17岁)25例，青年(18～40岁)61例，中年(41～65岁)1例。殴斗伤38例(43.7%)，各种事故伤25例(28.7%)，体育运动伤15例(17.2%)，撞击伤(被玻璃门或小儿头部撞击)6例(6.9%)，跌伤3例(3.4%)。经 X 线鼻骨侧位片确诊66例，占75.9%;X线检查未见明显骨折征，但有明确外伤史和外鼻畸形，再行CT扫描确诊21例，占24.1%。

1.2 骨折类型

分四型［2］:Ⅰ型(影像学检查见骨折线，无明显移位，鼻外形正常)27例，Ⅱ型(Ⅰ型的基础上出现骨折线对位不良，鼻粱外观改变)33例，Ⅲ型(Ⅰ、Ⅱ型伴鼻中隔软骨骨折、脱位、血肿或鼻黏膜严重撕裂)7例，Ⅳ型(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型伴有鼻骨周围骨质骨折如上颌骨额突、额骨鼻突或鼻窦骨折)10例。此外鼻骨骨折合并重度复合伤(如颅脑外伤、颌面骨骨折、四肢躯干脊柱骨折等)10例。

1.3 常见症状与体征

鼻局部疼痛87例(100%)，鼻出血79例(90.8%)，鼻部肿胀71例(81.6%)，眼睑瘀紫45例(51.7%)，鼻呼吸障碍 43 例(49.4%)，软组织撕裂27例(31.0%)。合并重度复合伤的鼻骨骨折患者还会有相应的症状与体征:头痛、呕吐、意识障碍、脑脊液鼻漏、颌面及四肢躯干脊柱功能障碍等。

1.4 治疗方法

Ⅰ型鼻骨骨折患者，仅按常规处理一般外伤，无须鼻骨复位;Ⅱ型鼻骨……