谭华章，吴媛媛

(襄阳市第一人民医院耳鼻咽喉科，湖北 襄阳 441000)

鼻出血是耳鼻咽喉头颈外科的常见急诊之一，对于出血剧烈的患者，临床常用的方法是鼻腔填塞。选择迅速、有效、操作简便的填塞方法，对减轻患者痛苦和减少并发症十分重要。我科于2009年1月至2012年1月对40例难治性鼻出血患者应用高效膨胀海绵结合凡士林纱条复合鼻腔填塞，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

40例患者均为单侧鼻腔出血，其中男29例，女11例;年龄23～81岁;来我科时所有患者均已行2～5次前鼻孔填塞。出血部位:下鼻道中后段17例，中鼻道10例，鼻中隔面7例，嗅裂区2例，鼻咽部1例，3例未能明确出血部位。40例患者均为不明原因鼻出血。伴高血压27例，糖尿病4例，哮喘1例，贫血3例。

1.2 填塞方法

患者先取坐位，首先对就诊患者进行安慰让其放松，同时进行前鼻镜检查，然后患者半卧位，在鼻内窥镜直视下行1%地卡因及麻黄素棉片表面麻醉及收缩鼻腔粘膜，取出棉片，鼻内窥镜下检查判断鼻出血部位，检查按照从前到后，从上到下的顺序，尤其注意嗅裂区、中鼻道、中鼻甲、下鼻道、鼻咽部，检查嗅裂区及下鼻道有时需要更换鼻内窥镜。对于下鼻道出血的患者，均先将长短合适的凡士林纱条填塞于下鼻道，再以高效膨胀海绵填塞于总鼻道，并将高效膨胀海绵放至鼻腔最后端直抵鼻咽部，防止下鼻道的凡士林纱条松动或脱落至咽部。对于中鼻道出血的患者，先将长短合适的凡士林纱条填塞于中鼻道，再将约3/4根高效膨胀海绵放置于总鼻道，再将长短合适的凡士林纱条或剩余的高效膨胀海绵修剪后填塞于中鼻甲前方以固定中鼻道内的凡士林纱条。……