赵开明

(咸宁市中心医院儿科，湖北 咸宁 437100)

肺炎支原体是儿童时期肺炎及其他呼吸道感染的重要原因之一。最常见的临床表现为呼吸道症状，如发热、咳嗽、喘息等;还可以引起多系统并发症，例如心肌炎、皮肤损害、肾脏损害等［1］。我科近5年共收治肺炎支原体感染合并肾脏损害患儿36例，现将临床资料报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2007年8月至2011年9月共收治肺炎支原体感染患儿320例，合并肾脏损害者 36例，占11.25%。其中男20例，女16例;年龄＜3岁18例，3～7岁10例，7～12岁6例，＞12岁2例。36例患儿就诊均以咽痛、咳嗽、咳痰等呼吸道症状为主要表现，在病程中出现尿液检查异常等肾脏损害。其中肉眼血尿12例(33.33%)，水肿8例(22.22%)，尿量减少7 例(19.44%)，合并高血压3例(8.33%)、蛋白尿12 例(33.33%)。同时累及心脏6 例(16.66%)，肝脏11 例(30.56%)，中枢神经系统5 例(13.89%)，消化系统7 例(19.44%)。

1.2 实验室检查

应用美国Stratagene公司生产的Mx3005P型荧光定量PCR仪检测患儿咽部分泌物中肺炎支原体脱氧核糖核酸(MP-DNA)浓度，＞1.00×103copies/ml为阳性，36例均为阳性。血常规、尿常规、尿沉渣红细胞计数、24h尿蛋白定量、肾功能、血沉、抗“O”、血清补体C3和尿微量蛋白等。补体C3低于正常水平14例(38.89%)，血尿素氮升高3例(8.33%)，血沉 20～50mm/h者 16例(44.44%)，尿微量蛋白1项或1项以上升高23例(63.89%)，抗链球菌溶血素O均阴性。

1.3 诊断依据

本组36例均有血尿，同时伴有轻度水肿、尿少、蛋白尿、高血压、低补体血症5项中1项者，加之肺炎支原体-DNA阳性并排除原发性肾脏疾病、全身其它疾病继发引起的血尿等［2］。

1.4 治疗方法

抗感染均以阿奇霉素10mg/(kg·d)口服3d，停4d，共治疗28d。临床表现为急性肾炎者给予对症治疗;表现为肾病综合征者给予正规激素治疗。……