徐 丽

(咸宁市中心医院妇科，湖北 咸宁 437100)

子宫肌瘤是女性生殖器官常见的良性肿瘤。肌瘤剔除术使用于35岁以下需保留生育功能的患者，或患者本人对切除子宫有很大顾虑者。我们就2008年10月至2010年10月在我院行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的40例患者资料进行回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组患者共40例，年龄25～48岁，平均33岁。其中浆膜下肌瘤8例，肌壁间肌瘤15例，浆膜下与肌壁间肌瘤合并存在17例;肌瘤单发16例，多发性子宫肌瘤24例;肌瘤玻璃样变3例，囊性变7例;既往有腹部手术史13例，其中剖宫产手术8例，宫外孕手术3例，卵巢囊肿手术2例;术前常规妇检及盆腔彩超探查，术中对可疑肌瘤肉瘤样变病例作冰冻切片检查。

1.2 手术方法

术前准备同传统开腹手术，术中患者常规取仰卧位，常规消毒铺巾，如系后壁肌瘤或盆腔粘连严重的患者取截石位，并经阴道置举宫器。平脐孔上缘0.5cm横行切开1cm，开放式置入气腹针，注入二氧化碳气体，建立人工气腹。压力达13mmHg(1mmHg=0.1333kPa)，置入 10mmTrocar及腹腔镜。在腹腔镜监视下于左、右髂前上棘与脐联线中外1/3处分别置入5mm及10mmTrocar作为手术操作孔，置入操作器械。镜下仔细检查子宫位置、大小、硬度，肌瘤部位、大小、数目以及与周围有无粘连、粘连程度。同时检查附件情况。如有盆腔粘连，应用钝性或锐性分离，游离子宫肌瘤，肌注催产素20单位。用电凝电切肿瘤表面，沿其长轴做纵切口和横切口，深达肌瘤表面，在肌壁与肌瘤之间剥离肌瘤并完整剔除肌瘤。用分离钳钳夹瘤体置于子宫前方，如为多发肌瘤同法处理。……