朱四民，李伟民，李彩艳

(1.咸宁市中心医院内分泌科，湖北 咸宁 437100;2.咸宁学院临床医学院)

糖尿病足为下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部(踝关节及踝关节以下的部位)感染、溃疡和(或)深层组织破坏。我院2007年1月至2011年7月收治的糖尿病足患者中，有49例采用了综合治疗措施，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组49例糖尿病足患者。其中男27例，女22例;年龄41～83岁，平均59.5岁;病史2～25年。均符合1999年(WHO)糖尿病诊断及分型标准，均符合2型糖尿病及糖尿病足的诊断标准。足部病变按经典的Wagner分级法:0级16例，1级10例，2级8例，3级5例，4级7例，5级3例。

1.2 相关检验及检查

入院第2d外周血白细胞4.0～10.0×109/L 28 例，10.1 ～20.2 ×109/L 17 例，3.0 ～3.9 ×109/L4例。空腹血糖(FBG):16.24 ±8.19mmol/L;早餐后2h血糖(PBG):20.23 ±8.48mmol/L;甘油三酯(TG):5.48 ±3.13mmol/L;总胆固醇(TC):7.05 ±2.98mmol/L;糖化血红蛋白(HbA1C):5.0%～11.2%。49例行双下肢血管彩超，16例有双下肢动脉硬化，4例足背动脉闭塞，10例有节段性狭窄和不完全闭塞，5例有静脉血栓。49例行伤口分泌物培养，示金黄色葡萄球菌生长12例，粪肠球菌8例，链球菌6例，铜绿假单胞菌6例，混合感染9例，无细菌生长8例。

1.3 治疗

糖尿病饮食治疗。控制主食，注意蔬菜类、肉类、豆、奶制品及蛋类搭配，血糖控制良好者，每天进食少量的水果，如苹果、梨子等。注意卧床休息，保护患肢，注意加强支持治疗，改善贫血及低蛋白血症。

胰岛素和(或)胰岛素类似物治疗。要求空腹血糖＜6.7mmol/L，餐后 2h血糖＜10.0mmol/L。急性感染期胰岛素抵抗和(或)葡萄糖毒性作用明显，胰岛素和(或)胰岛素类似物用量较大，病情好转后，上述药物用量减少，必须定期监测血糖，注意防治低血糖症的发生。……