任小华，李晓白

(1.赤壁市人民医院内科，湖北 赤壁 437300;2.赤壁市疾病预防控制中心检验科)

我院自2000年5月至2009年10月收治22例药物致上消化道出血的病例，均因口服非甾体抗炎药(NSAD)、皮质激素、抗凝剂等所致，并经胃镜检查确诊，现分析如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组22例药物致上消化道出血的病例，均经胃镜检查确诊。其中男13例，女9例;年龄20～40岁5例，50～70岁14例，＞70岁3例。既往无胃病史，因脑梗死、心肌梗死口服阿司匹林者5例，因类风湿性关节炎及痛风口服非甾体抗炎药(NSAD)者13例，因类风湿性关节炎和其他免疫疾病口服强的松4例。服药1d发病1例，3d后发病4例，服药1周起病5例，1个月以上者12例。22例病例中有1例呕吐咖啡渣样物，3例为大便潜血阳性，13例为解黑便、乏力，1例为解黑便、晕厥、大汗，2例为呕吐鲜血、解暗红色血便、血压下降。胃镜下均可见食管、胃底、胃体的黏膜出血、糜烂及溃疡形成。其中胃溃疡12例，十二指球部溃疡8例，胃黏膜广泛性糜烂出血2例。

1.2 治疗

22例病人全部停用口服的药物，暂禁食，卧床休息，24h无活动性出血后，开始少量低温流质饮食，同时给予H2质子泵抑制剂奥美拉唑及止血敏等静滴，出血量大者H2质子泵抑制剂为2次/d，加用立止血及生长抑素止血，同时给予0.9%NaCl及林格氏液补液，必要时输血以纠正血容量不足。

2 结果

所有病例均于大便颜色正常后出院，无死亡病例。

3 讨论

临床上NSAD、皮质激素、抗凝剂等药物使用较为广泛，长期口服易致上消化道出血，对那些有高危因素如年老体衰、肝肾疾病、长期饮酒等患者更易引起。……