程华柏，龚 婷，李 焱

(嘉鱼县人民医院病理科，湖北 嘉鱼 437200)

1 病例介绍

患者，24岁，孕39周待产入院。剖腹产术中发现子宫前壁下段浆膜面、子宫后壁、膀胱表面、左侧输卵管系膜上可见密集分布的透明水泡样物，米粒至绿豆大小。摘取子宫及膀胱浆膜面水泡样物2处送病检。术中探查左侧卵巢、右侧附件及阑尾未见异常。

临床诊断:①孕39周头位剖腹产;②腹膜新生物性质待查，子宫内膜异位?

病理检查。巨检:直径0.6cm灰红灰白组织一堆，其内可见透亮水泡样物多枚，水泡内为透明微浑浊液体。镜检:纤维组织内见多个囊状扩张的腺体构成的包涵性囊肿，囊内为灰白色浆液性分泌物，部分腔内漂浮少量炎细胞。腺腔多由1～2层无异型性的纤毛柱状细胞及分泌细胞构成，部分腺体内出现类似正常输卵管的黏膜皱襞，呈乳头状结构，分泌细胞顶部出现分泌颗粒。部分腺腔由于分泌物挤压致上皮细胞扁平或缺失。其中1处可见3个类似正常输卵管腺体，腔内无分泌物。少数区域内可见浆细胞、淋巴细胞、中性白细胞浸润及炎性坏死物出现，呈局灶性慢性化脓性炎性改变。纤维组织内可见散在的砂粒体形成。

病理诊断:腹膜输卵管内膜异位症。

2 讨论

输卵管内膜异位症是指由输卵管上皮样细胞组成的包涵性腺体出现在输卵管以外部位。最常见于子宫、输卵管和卵巢表面以及子宫直肠陷凹的腹膜，偶可见于网膜、膀胱、肠管浆膜、皮肤及盆腔淋巴结。出现在输卵管浆膜面可表现为输卵管旁囊肿。……