方胜平，周 刚，樊 斌

(1.罗田县人民医院，湖北 罗田 438600;2.黄冈市中心医院CT室)

1 病例介绍

患者，男，68岁，发现右下腹包块1月余入院。查体:右下腹可触及1包块，质软，可推移。血常规、肝肾功能正常，甲胎蛋白4.1ng/ml，癌胚抗原5.8ng/ml。

CT表现:右下腹髂窝区可见一巨大“鱼钩状”囊性肿块，其远端已达中线的左侧，大小约10.3cm ×5.1cm ×4.5cm，CT值约 20HU。边缘光滑清晰，其外侧基底部可见“蛋壳状”钙化。周围脂肪间隙清晰，盲肠壁受压形成半月形弧迹，肠腔变窄，肠壁未见明显增厚。膀胱右侧壁亦轻度受压。增强囊腔未见强化，囊壁轻度强化。

手术所见:取右侧麦氏点纵切口约8cm，剖腹探查，入腹即见一肿块如“鱼钩状”，提出切口见阑尾肿大，色泽红润，光滑，无结节，阑尾基底闭锁向内突出。先行囊肿减压吸引，吸出果冻样黄色胶样物质，游离阑尾系膜，完整切除。

病理诊断:阑尾粘液囊肿。

2 讨论

阑尾粘液囊肿由Ferre 1872年首先命名。传统上认为阑尾粘液囊肿是由于多种原因导致阑尾腔闭塞，其远端黏膜仍具有分泌功能，不断分泌粘液并蓄积于阑尾腔内，使阑尾管腔不断增大，壁变薄，形成类圆形、圆形或长管状的囊肿。囊肿大小不一，一般为5～6cm。阑尾上皮的不典型增生与阑尾粘液囊肿的发生有关。本病主要分为三种类型:①潴留囊肿;②粘液囊腺瘤;③粘液囊腺癌。恶性囊肿若破裂可造成腹腔种植转移，形成假性粘液瘤。

本病少见，多于阑尾手术时偶然发现，占阑尾切除术的0.2% ～0.3%。临床表现缺乏特征性，少数人无任何症状，多数人呈类似阑尾炎的表现。……