王建国

河南新蔡县人民医院外科 新蔡 463500

低位直肠癌前切除术吻合口瘘预防

王建国

河南新蔡县人民医院外科 新蔡 463500

目的 探讨低位直肠癌前切除术吻合口瘘预防。方法 对136例低位直肠癌患者行前切除术，12例术后发生吻合口瘘，总结吻合口瘘发生的原因及预防措施。结果 本组术后吻合口瘘的发生率8.82%，采取非手术治疗吻合口瘘均获愈合，愈合时间16～28 d，平均19.6 d。结论 保证吻合口血供，防止吻合口张力过高，通畅引流消除骶前积液等综合预防措施，可减少吻合口瘘的发生。

低位直肠癌前切除术;吻合口瘘;预防

直肠癌占消化道恶性肿瘤的第二位，中下段低位直肠癌又占直肠癌的75%左右，多采取手术治疗，经腹前切除术为是目前最理想的保肛术式［1］，但术后常并发吻合口瘘，对患者的生活质量造成严重的影响。2001－01—2011－01，我院共行低位直肠癌前切除术136例，术后发生吻合口瘘12例(8.82%)。现将吻合口瘘的预防措施总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

1.1.1 基本术式:本组患者均在全麻下按TME术的原则［2］行直肠癌前切除术，用双吻合器吻合技术行乙状结肠和直肠端端吻合术。术毕常规扩肛，检查所切除的两个断端圈是否完整、光滑。清除吻合口周围积血和积液，将生理盐水注入盆腔内，经肛门注入空气150～200 mL，观察吻合口是否有渗漏，并在吻合口两侧常规放置骶前引流管，从会阴部皮肤戳口引出固定。常规关闭盆底腹膜和腹部切口。

1.1.2 一般资料:12例吻合口瘘患者中男10例，女2例;年龄32～71岁。……