周国林

江苏盐城市盐都中西医结合医院普外科 盐城 224021

经腹直肠前切除术后吻合口瘘发生的预防和处理(附4例报告)

周国林

江苏盐城市盐都中西医结合医院普外科 盐城 224021

目的 探讨经腹直肠前切除术(Dixon术)后吻合口瘘发生的原因和预防处理办法。方法 回顾分析31例直肠癌按照TME原则及双吻合器法行直肠前切除术患者的临床资料，分析术后发生吻合口瘘的原因，并提出相应的预防和处理办法。结果 本组中共4例发生临床吻合口瘘，其中上段(≥8 cm)1例，下段(＜8 cm)3例，分别发生在术后3～10 d，其中3例经禁食水，营养支持，于2周内痊愈出院，1例经保守治疗2周后仍持续有发热中毒症状，引流管引流量持续100 mL以上，行横结肠造瘘术后3周内痊愈出院，无死亡病例。结论 超低位吻合发生吻合口瘘的几率最高，要采取有效措施，尽可能的预防和减少吻合口瘘的发生率;而术后早期发现和采取有效的处理措施，多数的吻合口瘘可通过保守治疗而痊愈。

直肠癌;直肠前切除术;吻合口瘘;TME

2006－07—2011－06，我院对31例直肠癌患者按照TME原则及双吻合器法行经腹直肠前切除术。根据肿瘤距离肛缘的距离即≥81 cm和下段＜8cm将其分成2组，进行对比分析和研究术后吻合口瘘发生的原因、预防和处理措施，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料本组病例共31例，男26例，女5例;平均年龄(58±17)岁。直肠上段(≥8 cm)14例，下段(＜8 cm)17例，术前均经结肠镜证实为直肠癌。术后Duke’s分期:A期7例，B期17例，C期7例。

1.2 方法手术均按照TME原则进行直肠癌低位前切除术。切除范围远端距肿瘤2～3 cm，近端距肿瘤10～15 cm。……