张海霞

河南中牟县人民医院 中牟 451450

应用硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病的疗效探讨

张海霞

河南中牟县人民医院 中牟 451450

目的 探讨硫酸镁对妊娠期高血压疾病的治疗效果。方法 对56例患有妊娠高血压疾病(子痫前期)的孕产妇，在应用硫酸镁治疗的过程中严密监护。结果 本组无1例孕产妇发展为子痫，无孕产妇及围生儿死亡。结论 硫酸镁仍是治疗妊娠期高血压疾病(子痫前期)的首选药，可有效降低血压、缓解症状，有效预防和控制子痫发作。

硫酸镁;妊娠期高血压疾病;子痫前期

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病。我国发病率为9.4%～10.4%，国外为7% ～12%［1］。是妊娠中晚期发生的以高血压、水肿、蛋白尿为主要特征的症侯群，如不及时治疗，可危害孕产妇各个脏器，是导致孕产妇和围生儿死亡的重要原因。2011－01—2012－01，我院共收治56例妊娠期高血压疾病(子痫前期)孕妇，本文重点探讨硫酸镁的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料本组56例，孕妇年龄19～46岁，平均37岁。初产妇21例，经产妇35例。其中轻度子痫前期42例，重度子痫前期14例。

1.2 治疗方法(1)一般治疗:左侧卧位卧床休息、镇静、间断吸氧、调节饮食等。(2)硫酸镁的给药方案:①静脉给药:首次负荷剂量为25%硫酸镁20 mL加于10%葡萄糖注射液20 mL中，缓慢静脉注入，5～10 min推完;继之25%硫酸镁60 mL加入5%葡萄糖注射液500 mL静滴，滴速1～2 g/h。②肌内注射:根据血压情况，决定是否加用肌内注射，用法为25%硫酸镁20 mL加2%利多卡因2 mL臀肌深部注射，1～2次/d。总量为25～30 g/ d。用药过程中可监测血清镁离子浓度。正常孕妇血清镁离子浓度为0.75～1 mmol/L，治疗有效浓度为2～3.5 mmol/L，若血清镁离子浓度＞5 mmol/L即可发生镁中毒。首先表现为膝反射减弱或消失，继之出现全身肌张力减退、呼吸困难、复视、语言不清，严重者可出现呼吸肌麻痹，甚至呼吸停止、心脏停搏，危及生命［1］。

1.3 注意事项应用硫酸镁治疗，给药前及用药过程中应注意以下事项:(1)定时检查膝腱反射是否减弱或消失。(2)呼吸≥16次/min。(3)尿量≥25 mL/h或≥600 mL/d。(4)需备钙剂，一旦出现中毒反应，立刻静脉注射10%葡萄糖酸钙10 mL。(5)肾功能不全时应减量或停用硫酸镁。

1.4 结果用药后24 h内收缩压下降20～50 mmHg平均下降34 mmHg;舒张压下降10～25 mmHg平均下降16 mmHg;用药30～60 min，血压明显下降，头痛、头晕、眼花等症明显好转，无1例孕产妇发展为子痫。

2 讨论

妊娠期高血压疾病的确切病因尚未完全清楚。国内外对此病有不同命名。目前较为统一的名称为“妊娠期高血压疾病”。其中子痫前期分为轻度和重度，轻度的临床表现为妊娠20周以后出现:BP≥140/90 mmHg，尿蛋白≥0.3 g/24 h或随机尿蛋白(+)，可伴有上腹不适、头痛等症状;重度为BP≥160/110 mmHg，尿蛋白≥2.0 g/24 h或随机尿蛋白≥(++)，血清肌酐＞106 μmol/L，持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍，持续性上腹不适。

妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是全身小血管痉挛，全身各系统各脏器灌流减少，对母儿造成危害，甚至造成母儿死亡。因此，解除血管痉挛是治疗此病的关键，而硫酸镁能扩张周围小血管，降低血压，解除血管痉挛，增加心排血量，改善肾脏及胎盘血液灌流量，是治疗妊娠期高血压疾病的首选药物。其作用机制如下:(1)镁离子作用于周围神经肌肉交接处，拮抗钙离子的释放，并降低乙酰胆碱，解除血管痉挛;(2)降低脑细胞耗氧量，可改善脑细胞的缺氧状态;(3)镁离子可以提高孕妇血红蛋白对氧的亲和力，改善氧代谢;(4)增加子宫胎盘血流量，改善胎儿胎盘功能;(5)镁离子可降低机体对血管紧张素Ⅱ的敏感性;⑹实验证明硫酸镁可使血管内皮细胞合成前列环素增多，并使血浆内皮素降低，有利于降低血压。

总之，应用硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病子痫前期患者安全有效，值得临床应用。

［1］乐杰主编.妇产科学［M］.7版.北京:人民卫生出版社，2008:92.

R714.24+6

B

1007－8991(2012)05－0098－02

(收稿 2012－03－17)