杨巧玲 冯照新 范波胜

1)河南济源市第二人民医院 济源 454650 2)河南焦作煤业集团中央医院 焦作 454000

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钻孔穿刺引流术治疗高血压脑出血60例护理体会

杨巧玲1)冯照新2)范波胜2)

1)河南济源市第二人民医院 济源 454650 2)河南焦作煤业集团中央医院 焦作 454000

钻孔穿刺引流术;高血压脑出血;护理

2008－01—2011－10，我科采用微创软通道穿刺引流术治疗高血压脑出血60例，取得较满意效果，现将护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料本组60例患者中男42例，女18例;年龄36～70岁，平均53岁。均有高血压史，全部病例均通过脑CT证实为基底节区出血，出血量在30～80 mL，在发病后6 h～3 d施行手术治疗。

1.2 操作方法选择最大血肿层面的中心为穿刺靶点、清毒、铺洞巾、局麻至骨膜，电动颅骨钻钻透颅骨，导丝导引血肿引流管至血肿中心，缓慢抽吸引流血肿，并配合尿激酶溶解血肿促进引流，视病情好转，并复查脑CT血肿清除在80%以上即可拔除引流管。

1.3 结果60例患者引流时间在3～10 d，平均5 d;经精心护理，并配合康复训练，最终基本恢复正常12例，遗留一侧肢体瘫痪38例，植物生存状态5例，死亡3例，放弃治疗2例，经随访证实死亡。

2 护理体会

2.1 术前护理

2.1.1 医患沟通:术前应配合医生详细向患者家属解释颅骨钻孔穿刺引流术的作用、操作过程、术后应注意配合的有关问题，使他们解除疑虑，取得信任，积极配合手术和护理。

2.1.2 术前准备:术前备皮，经脑CT检查确定钻孔部位;准备电钻及引流装置，并备齐镇静和局麻药物、生理盐水、无菌手套、注射器等物品。……