郭素英

河南宁陵县人民医院 宁陵 476700

中西医结合治疗急性单纯性阑尾炎38例护理体会

郭素英

河南宁陵县人民医院 宁陵 476700

目的 观察中西医结合治疗急性单纯性阑尾炎的疗效及护理体会。方法 采取中药内服、外用及针灸，配合静滴抗生素等联合疗法治疗急性单纯性阑尾炎。结果 38例患者中34例经非手术治疗痊愈。4例因病情进展，及时中转手术切除阑尾。未发生1例与护理、观察不当有关的并发症。结论 中西医结合治疗急性单纯性阑尾炎，患者痛苦少、费用较低、恢复快等优点，应作为首选疗法。

急性单纯性阑尾炎;中西医结合;护理

阑尾炎是临床常见病和多发病，主要原因是由于阑尾腔阻塞、血运发生障碍，继发细菌感染所致［1］。阑尾炎的典型表现是逐渐发生的上腹部或脐周围隐痛数小时后腹痛转移至右下腹部。阑尾炎属祖国医学肠痈范畴，属实证。其发病机制为湿热邪毒。瘀血阻滞大肠，败坏大肠气血，腐败成脓而成。如果能及时治疗，有效的控制炎症，可避免手术治疗。2010－12—2011－12，我院对38例采用中西医结合治疗的急性单纯性阑尾炎患者，实施综合护理措施，收到较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料本组38例患者中男24例，女14例;年龄15～67岁，平均32岁。均有转移性右下腹痛，麦氏点固定性压痛，临床诊断为急性单纯性阑尾炎。38例均采用中西医结合治疗法: (1)口服双合汤加减［2］(生地黄、桃仁各6 g，蒲公英12 g，制乳没6 g，金银花、当归、赤芍、川楝子、延胡索各9 g，冬瓜仁、薏米仁、败酱草各12 g)。(2)大黄、芒硝各25 g共研细末，大蒜4～5头捣成泥糊状，取适量摊在纱布上使之成为直径8 cm的圆饼，放在麦氏点上外敷，用胶布固定，可以配合热敷、理疗，保留12～24 h。(3)取穴位以阑尾炎为主穴，配合谷足三里用电针30 min/次，2次/d。(4)庆大霉素16～32万U静滴，1次/d，同时甲硝唑液静滴250 mL/次，2次/d。

1.2 护理方法

1.2.1 常规护理:取半卧位，指导病人食用易消化的食物，如面食和半流质饮食，避免食用辛辣食物。一旦发生病情变化应禁食，同时做好静脉输液护理。

1.2.2 病情观察:密切观察病人的神志、生命体征及血白细胞的变化，如体温明显升高，脉搏呼吸加快或白细胞计数持续上升或腹痛加剧且范围扩大或出现腹膜刺激征，说明病情加重，应注意病程中腹痛突然减轻可能是阑尾腔梗阻解除，病情好转的表现，但也可能是阑尾坏疽穿孔使腔内压力骤减，腹痛有所缓解，但这种腹痛缓解是暂时的并且体征是全身中毒症状迅速恶化的表现。上述症状，应及时通知医生，必要时急诊行手术治疗。

1.2.3 对症护理:有明显发热者，可给予物理降温，如有便秘者可用开塞露，观察病情期间，慎用或禁用止痛剂，以免掩盖病情。

1.2.4 心理护理:急性阑尾炎病人由于疼痛、发热、恶心呕吐及急性发病等常常有不同程度的焦虑和急躁，这会影响到患者的正常睡眠从而加剧疼痛，所以要加强心理护理，与患者保持良好的沟通和交流，采用通俗易懂的语言向患者和家属介绍相关知识以及注意事项，鼓励患者正确对待疾病，给患者以感情支持，增强治疗信心，或者想办法分散转移患者注意力，缓解其紧张和焦虑不安的情绪，从而减轻疼痛，给患者带来一定的安全感和归属感。

1.2.5 健康教育:经非手术治疗好转后，指导病人注意饮食卫生，避免腹部受凉，生活规律，劳逸结合，避免形成慢性阑尾炎或者防止慢性阑尾炎急性发作。阑尾炎周围脓肿病人出院时嘱咐患者3个月后再次住院行阑尾切除术。

2 结果

38例患者中34例患者经非手术治疗痊愈。4例因病情进展，及时中转手术切除阑尾。未发生1例与护理、观察不当有关的并发症。

3 小结

阑尾炎的病因多是因为肠内积聚，瘀而化热，温热熏蒸而成热毒，肿毒爆发而引起疼痛，治疗则宜清热解毒，破瘀消肿。中医有全面的调节作用，西医有较强较快的抗炎作用，中医采用针灸法取阑尾穴可以清热化瘀，通调脏腑，辅以谷三里可以消炎和退热，再配合中药汤剂可以清热破瘀、散结消肿，西医输液，支持治疗以及抗生素的应用，能防治水电解质紊乱，为机体提供足量热量支持，改善全身状况和更有效控制感染。38例阑尾炎患者通过中西医结合治疗及住院期间护士对患者家属或陪护人员进行相关护理知识宣教，从心理、饮食、环境等各方面加强指导，通过全方面精心细致的护理措施，疗效满意。无1例发生并发症，此方法简便、安全、不良反应小、费用低，减少病人手术治疗的痛苦，效果确切。

［1］吴在德，吴肇汉.外科学［M］.7版.北京:人民卫生出版社，2008:467.

［2］孙宝忠，杜贵玉.中药大黄与西医的相互作用［J］.中西医结合杂志，1992，12(3):178.

R473.5

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1007－8991(2012)05－0120－02

(收稿 2012－03－14)