孙丽

郑州市第三人民医院 郑州 450000

激光光凝术治疗糖尿病视网膜病变护理体会

孙丽

郑州市第三人民医院 郑州 450000

目的 探讨激光光凝术治疗糖尿病视网膜病变护理措施。方法 回顾性分析85例接受激光光凝术治疗的糖尿病视网膜病患者，围手术期综合护理的临床资料。结果 本组显效率97.6%(83/85)，未出现1例与护理不当所引起的并发症。结论做好糖尿病视网膜病变激光光凝术患者围手术期的个性化心理疏导、综合护理等措施，可减少住院时间、提高治愈率。

糖尿病;视网膜病变;激光光凝术

糖尿病视网膜病变是临床较为常见的视网膜血管病，临床症状主要表现为黄斑水肿，硬性渗出及微血管瘤等，其中多数糖尿病患者后期失明主要由糖尿病视网膜病变所致［1－2］。2009－02—2011－09，我科对85例糖尿病视网膜病变患者行激光光凝术治疗和综合护理措施，显效率97.6%，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料本组85例患者中男46例，女39例;年龄39～71岁，平均49.3岁。糖尿病病程:0.5～20 a。全部病例术前均签署手术知情同意书。全部患者均行激光光凝术

1.2 护理方法

1.2.1 个性化心理护理:外科手术治疗时多数患者术前可能会出现不同程度的恐惧，焦虑等不良情绪［3］。均会影响手术效果，光凝术亦不例外。护理人员首先应针对不同年龄及文化程度的患者采取具有针对性的讲解方式。对待患者应耐心倾听其倾诉，鼓励患者，增强患者自信心，提高其治疗依从性。

1.2.2 综合护理措施:术前全面评估病情:术前常规检查患者近期眼底血管造影、视力、肾功能及心脑血管疾病，凝血功能，血脂及血糖等。特别是眼底血管造影，不仅是清晰了解眼底病变的基础，更为糖尿病视网膜病变的早期诊断及治疗提供可靠的依据［4］。告知患者凝光光凝术治疗的目的，术中及术后可能出现的一些并发症。同时激光光凝术前要充分散大瞳孔，以确保主治医师术中操作能看清眼底［5］。术眼滴眼液采用表面麻醉剂(一般2～3次即可)。告知患者术中配合的要领，嘱咐患者术中禁止移动眼球或随意改变体位，如术中真有不适或想改变体位时可举手示意。非手术眼遵医嘱盯好固定灯，务必保持眼位稳定，尽可能避免眼球突然转动，以防激光误伤非靶眼组织。术后根据医嘱按时给患者点眼药水。嘱咐患者注意休息，避免用眼过度。对于有烟酒等不良嗜好患者，应告之其戒烟戒酒，对体质量肥胖，饮食结构及血糖控制不合理患者应帮助期建立合理饮食习惯少食多餐。有效控制血糖，减少并发症发生。

2 结果

85例患者中83例取得满意疗效，手术时间30～60 min，未出现1例视网膜出血及毛细血管破裂。术后早期2例患者患眼感觉有闪光感，6 d后自行恢复正常。术后随访5～24个月，疗效均满意。

3 讨论

多数学者认为其发病机制是由于视网膜微血管系统受损而引起，和遗传、生长激素分泌异常、细胞因子、氧化应激、血流动力学异常，血液黏稠度改变及糖代谢紊乱等诸因素相关。按病理通常分为增殖性视网膜病变和非增殖性两种［6－7］随着糖尿病病程的延长可出现广泛的微血管病变，眼睛的各个部位均会受到严重干扰，发生视网膜病变、青光眼及白内障等多种并发症。严格控制好血糖，可减少手术次数，减轻医疗经济负担，有效延缓糖尿病视网膜病变进展，并预防并发症的发生、发展。而视网膜凝光光凝术可良好保护患者现有的视力［8］。有效改善尿病视网膜病变患者的预后。由于部分患者对激光光凝术相关方面知识缺乏易加重心理负担，我们有针对性根据患者不同的心态及文化程度进行有效的心理疏导，让患者明白凝光光凝术治疗的安全性和必要性，坚定其治疗信心。积极配合治疗。

综上所述，做好糖尿病视网膜病变激光光凝术患者术前及术后护理工作，不仅利于患眼早期恢复，而且对患眼视力的保护及巩固有更为显著的促进作用。

［1］高丽琴，张凤，周海英，等.眼底彩色照像与荧光素眼底血管造影对判断糖尿病视网膜病变临床分期的一致性研究［J］.中华眼科杂志，2008，44(1):12－16.

［2］岳贤贤，陈云辉.护理干预对糖尿病视网膜病变患者治疗依从性的影响［J］.护理实践与研究，2011，8(16):9－10.

［3］王晓兰，廖小莹，胡悦.糖尿病视网膜病变视力减退观察护理体会［J］.临床合理用药杂志，2011，4(20):78－78.

［4］董薇.糖尿病视网膜病变患者术中高血压的原因分析及护理对策［J］.徐州医学院学报，2011，31(11):775－776.

［5］赵维敏.糖尿病视网膜病变光凝治疗的健康教育及护理体会［J］.按摩与康复医学，2011，2(32):128－129.

［6］黎琴，廖美英.激光光凝术治疗糖尿病视网膜病变的护理［J］.医学理论与实践，2011，24(14):1 710－1 711.

［7］方华，汤咏梅，冯敏.糖尿病视网膜病变激光光凝281例围术期护理［J］.齐鲁护理杂志:中旬刊，2011，17(6):91－92.

［8］李弢，王洁.护理干预对糖尿病视网膜病变患者生活质量的影响［J］.护士进修杂志，2011，26(21):1 985－1 987.

R473.5

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1007－8991(2012)05－0159－02

(收稿 2012－03－30)