李健民 廖诗伟

肩锁关节脱位是上肢骨科创伤中比较常见的一种，其受伤的主要原因是患肩着地，同时上臂内收，暴力作用于肩锁关节，从而伤及肩锁韧带［1］。维持肩锁关节稳定性的重要结构包括喙锁韧带、肩锁韧带以及外周关节囊［2］，当肩锁韧带与喙锁韧带均出现断裂时，锁骨肩峰端高耸，肩锁关节出现严重的脱位，即Ⅲ度脱位。对于Ⅲ度脱位，临床上一般采用手术治疗，手术方法有很多种，最为常用的是肩锁关节切开锁骨钩钢板内固定同时联合修复喙锁韧带，我院采用这种方法进行治疗，取得了较好的疗效，现总结报告如下:

资料与方法

1.一般资料:回顾性分析我院于2006年2月～2011年12月所收治的60例Ⅲ度肩锁关节脱位患者的临床资料，其中男37例，女23例;年龄17～54岁，平均(31.2±3.4)岁;其中左侧 26例，右侧 34例，根据rockwook分型为Ⅲ～Ⅳ型，受伤程度为Ⅲ度，合并锁骨远端骨折14例，所有患者均为闭合性损伤，无神经血管合并损伤;致伤原因，跌伤35例，交通伤13例，重物砸伤7例，坠落伤5例。受伤至手术时间为2h～7d，平均(2.1 ±0.5)d。所有患者伤后均表现为患肩局部明显肿痛，锁骨外端翘起，肩锁关节处及回缩间隙有明显压痛，上臂外展上举功能受限明显，X线片示肩锁关节完全脱位。

2.治疗方法:入院后牵引患肢，完善术前各项检查并请相关科室会诊治疗内科疾病后，排除手术禁忌，行手术治疗。采用臂丛神经阻滞或者全身麻醉，患者取仰卧位，将患肩垫好，头部偏向健侧一方，麻醉满意后，常规消毒铺巾，取锁骨中外1/3前缘经肩锁关节前缘并向肩峰后外侧的弧形切口，切口长约8～10cm。……