郑子超 李志霞

脾脏是腹腔内最容易受损的器官，在闭合性腹部外伤中脾破裂占20% ～40%［1］，其传统治疗手段是手术切除脾脏。近年来，随着对脾脏重要功能的重新认识及临床诊断和治疗技术的进步，各种保脾方法应运而生。本院2008年4月～2011年4月对钝性脾破裂患者45例采用非手术治疗方法，效果满意，现报道如下:

资料与方法

1.一般资料:选取2008年4月～2011年4月本院收治的脾破裂患者45例，其中男30例，女15例;年龄9～37岁，平均(28.56±7.31)岁;成人 32例，儿童13例。均为闭合性损伤，其中车祸伤19例，坠落伤15例，拳击伤11例。入院时间为伤后0.5～12小时。入院即经B超或CT确诊为脾内血肿或伴少量腹腔积液。

2.方法:所有患者均符合非手术治疗适应证［2］:①伤后血流动力学稳定，或经输血400～600毫升后血流动力学稳定;②无其他脏器合并伤;③非开放性损伤;④年龄＜55岁;⑤临床症状逐渐好转。45例患者均给予非手术治疗:①绝对卧床休息1～2周;②禁食，腹胀者胃肠减压;③静脉输液以维持水电解质平衡，应用止血剂和抗生素，部分患者需输血400～600毫升;④定期复查CT及B超;⑤密切观察病情变化，必要时中转手术治疗。

结 果

本组45例患者，除2例入院后第4天出现延迟性脾破裂(DRS)而中转手术外，余43例均经非手术保守治疗，住院30～35天痊愈出院。出院后3个月复查CT证实脾破裂已愈合，随访6～12个月，患者均无异常。

讨 论

患者入院2周内应绝对卧床休息，取平卧位或低半卧位，不能随便搬动患者，包括大小便也不能离床。患者的一切日常生活均由护士和家属协助，并向患者说明休息有利于止血，促进组织修复，使其安静卧床。……