向洁

糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，治疗贵在长期坚持和治疗的科学性，通过对我院收治的大量农村糖尿病患者资料分析，绝大多数患者对糖尿病的相关知识了解甚少，出院后遵医行为极差，导致并发症的发生时间提前、发生率增高，影响了疾病的转归。为保证治疗效果，自2010年8月起我科对出院的80例农村糖尿病患者实施延续护理，使他们对糖尿病知识的知晓度提高，改善了他们的从医行为，减少了并发症的发生。

临床资料

2010年8月～2011年8月我科对收治的80例符合世界卫生组织诊断标准的农村糖尿病病人出院后以电话随访的方式实施延续护理，其中女48例，男32例，年龄42～65岁，平均年龄53岁。接受随访的病人选择有一定的文化基础、有较好的沟通与理解能力，能正确回答问题的人群。

方 法

1.对患者出院时做详细的出院指导，留下准确的联系信息，告知随访的重要性，建立出院患者电话随访登记本，内容包括患者床号、姓名、性别、年龄、工种、住院号、联系电话、住址、出院日期、出院时情况、随访时间、随访情况、受访人、随访人。患者出院当天由管床护士负责对患者及家属进行出院指导并填写随访登记本。出院后第3天进行第1次电话随访及健康指导，第7天进行第2次电话随访及健康指导，以后每2周进行电话随访一次，并分别详细记录随访情况与健康指导。特殊病人根据需要增加随访的次数，做到能及时提供护理措施。

2.电话随访护士的选择:安排工作责任心强、临床经验丰富、专业知识扎实、有较好的沟通与表达能力及法律意识较强的人员担任随访护士。……