刘杨

原发灶不明癌(Cancers of unknown primarysite，CUP)是指患者至少有一个经病理学证实为恶性肿瘤的转移性病灶，但经详细的病史询问、仔细的体格检查以及常规的辅助检查却无法查到原发灶。CUP约占实体瘤的 2.3% ～4.2%［1］。原发灶不明的肿瘤患者诊断困难，治疗复杂，特别是当经过严格的临床检查后原发灶仍难确定时，临床医师只有凭经验用药，但大多数患者治疗效果不理想，病情可能迅速恶化。因此"个体化"治疗CUP的方案仍有待不断地探索和总结。化疗是原发灶不明癌的重要治疗措施。我们回顾性分析了2010年1月至2011年2月期间收治的15例原发灶不明转移癌患者，对其应用多烯紫杉醇和顺铂联合化疗的有效性和安全性进行探讨。

资料与方法

1.临床资料:本组15例原发灶不明癌患者中，男性11例，女性4例，年龄27～66岁，平均年龄54岁，病程10天到1.2年。转移累及器官:单纯淋巴结3例，淋巴结+骨3例，淋巴结+肝脏和/或肺脏5例，单纯骨转移者1例，淋巴结+皮肤软组织3例。转移病灶组织学类型:鳞状细胞癌4例，腺癌8例，未分化癌3例。所有患者PS(performance status scores)评分为0-2。

2.治疗方案:15例患者均采用“多烯紫杉醇加顺铂”方案，其中“多烯紫杉醇60mg/m2，d1;顺铂30mg/m2，d1-3”，经静脉给药，每 21天为一个周期。每2个周期后评价疗效。病情未出现进展者共完成4～6个周期。

结 果

15例患者中有1例因经济原因仅化疗1个周期。其余14例患者总有效率(CR+PR)为50%，95%可信区间23% ～77%，完全缓解(CR)1人(7.1%)，部分缓解(PR)6 人(42.9%)，稳定(SD)4人(28.6%)，进展(PD)3 人(21.4%)，疾病控制率(CR+PR+SD)为78.6%，95%可信区间 49% ～98%。中位进展时间为5.5个月，中位生存时间为11.6个月。无化疗相关性死……