萧植丰

引言

黄色肉芽肿性胆囊炎(xanthogranulomatous cholecystitis，XGC)是一种以胆囊慢性炎症为基础，伴有胆汁肉芽肿形成，重度增生性纤维化，及泡沫状组织细胞为特征的炎性病变［1］，常被误诊为胆囊癌或息肉样病变而被WHO列入类肿瘤疾病。笔者分析28例经手术病理证实的 XGC患者的临床和 CT表现特点，以期提高对本病的诊断水平。

资料和方法

1.临床资料:选择2010年1月至2011年12月期间在我院经手术病理证实的XGC患者28例，其中男11例，女17例，年龄36～82岁，平均57.9岁。病程2个月 ～8年。临床表现:28例均有不同程度的阵发性或反复发作性右上腹疼痛，其中9例急性发作，5例向肩背部或右侧腰部放射，7例伴有恶心、呕吐，12例伴有食欲不振，8例出现黄疸症状，4例畏寒、发热，

2.方法:采用美国GE64排128层高档螺旋CT(Lightspeed VCT)。采集层厚0.625mm容积扫描，重建层厚1mm，先平扫，后做增强扫描(动脉期，门脉期和延迟期)。使用造影剂为欧苏碘海醇100 mL(碘的质量浓度:P(I)=300 g/L)，以2.5 ～3.0 mL/s的速度，用高压注射器于肘静脉团注。

结 果

28例均见不同程度胆囊壁增厚，最厚处0.6～6.1 cm，平均2.5 cm;12例表现为弥漫性增厚，16例表现为局限性增厚。17例胆囊壁内面光滑，11例内壁粗糙。增厚的胆囊壁内均见大小不一、数目不等的圆形或椭圆形低密度灶，大者3.5 cm×2.0 cm，小者数毫米，CT值10～26HU，边界较清，增强后无明显强化，部分病灶周围可见很薄的强化带，在某些层面上这些低密度结节可见融合。胆囊壁表现为轻、中度强化。显示黏膜线12例，其中8例黏膜线连续，4例中断。胆囊周围炎性浸润4例，肝侵犯7例，CT平扫及增强扫描示肝胆间无间隙。胆总管扩张5例，胆囊增大7例，缩小6例，胆囊内高密度结石5例。……