冉亚林

（重钢总医院儿科，重庆 400080）

传染性单核细胞增多症（infectious mononucleosis，IM）是一种由人类疱疹病毒［EB病毒（Epstein－Barr virus，EBV）］引起的急性或亚急性单核－巨噬系统增生性传染性疾病。多见于儿童和青少年。典型的临床特征是发热、咽峡炎、淋巴结肿大及肝脾大。实验室检查可见外周血变异淋巴细胞增高，血清中嗜异性抗体滴度增高和出现EBV抗体。临床表现呈多样性，可同时累及全身多个脏器，引起相应病变，如不及时治疗，可引起多种并发症，从而影响疾病的转归和预后。现将本院收治92例确诊为IM的疗效报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2005年1月至2010年12月本院收治的IM患儿92例。其中男49例，女43例，年龄最小11个月，最大8.5岁，平均4.5岁。病程7～10d。中高热为主，共80例，低热3例，无发热9例。其中发现颈部包块入院4例，双眼睑水肿3例，扁桃体有白膜2例，咽峡炎89例。淋巴结肿大86例，肝肿大60例，脾脏肿大50例，肝脾同时肿大15例，皮疹10例，心脏受累10例，腹痛15例。参照文献［1］的诊断标准。

1.2 方法 入院当天及住院后5～7d进行血常规、肝功能、胸部X线、腹部B超及电子鼻咽镜检查。入院后除给予降温退热、卧床休息、注意口腔卫生、保证营养及足够能量等一般对症处理外，给予同组人干扰素α1b注射液（运德素）10μg肌内注射3～5d，利巴韦林抗病毒治疗。合并细菌感染者，酌情给予头孢类或阿奇霉素抗感染；合并肝功能损害患儿给予复方甘草酸苷注射液保肝，合并心肌炎患儿给予环磷腺苷、果糖治疗。

2 结 果

患儿治愈出院76例（82.61%），好转出院16例（17.39%）。其中误诊为急性颈淋巴结炎6例（6.52%），急性化脓性扁桃体炎15例（16.30%），急性鼻炎4例（4.35%），急性肾小球肾炎3例（3.26%）。……