朱炳榕 陈晓红 林美云

自1995年1月～2012年7月，我院对左半结肠和末端回肠病变致急性肠梗阻的患者9例，急诊行I期肠切除吻合术，通过阑尾根部置管于吻合口近端肠腔内减压引流，取得满意效果。报告如下:

资料与方法

1.一般资料 本组9例，男5例，女4例，年龄22～60岁，平均45岁。住院日17～35天，平均22天。均因腹痛、腹胀、肛门停止排便、排气等肠梗阻症状急诊入院。腹部X线平片均见不同程度肠管扩张及液平面。其中左半结肠癌并发梗阻5例，乙状结肠扭转坏死1例，降结肠外伤性肠坏死2例，末端回肠绞窄性肠梗阻坏死1例。全组均在入院后给予禁食、胃肠减压、补液、纠正水电解质酸碱平衡紊乱及静脉滴注抗生素等综合治疗，症状无好转而急诊手术，均在48小时内手术。所有病例均获病理确诊。

2.方法 本方法常规切除阑尾，阑尾根部置管，在左半结肠切除时将引流管置于升结肠内，而末端回肠切除时则将引流管通过回盲瓣送至吻合口的近端肠腔内。术中利用引流管行肠道灌洗。肠吻合遵行“上要空、中要松、下要通”的原则，保证吻合口无张力、血运好。术后每日扩肛1～2次。

3.拔管指征术后二周病人体温正常，无腹胀及腹膜刺激征，饮食排便正常后可拔除引流管。拔管后引流管多能自行闭合。如出现少量粪瘘，可用凡士林填塞，并给口服导泻药减少盲肠积气，有利于造瘘口的闭合。

4.结果 本组无吻合口瘘的发生，伤口感染2例，肺部感染1例，均经对症处理痊愈出院。

讨 论

手术方式的选择，既要考虑手术的根治性，同时又要考虑到病人的耐受性。……