解新良

国际复苏联合会和美国心脏协会联合推出的《2010心肺复苏与心血管急救科学国际共识》(以下简称《共识》)2010年10月同时在美国心脏协会主办的《循环》与欧洲复苏委员会主办的《复苏》杂志上发表。我国急救医学界称为《2010心肺复苏与心血管急救指南》。近日连续拜读了李春盛［1］、沈洪［2］、赵明达［3］等几位知名专家对《共识》内容的解读，受益匪浅，收获颇丰。新指南对许多救治方法的安全性及有效性给予了肯定，根据大量循证医学证据也指出了一些方法的无效。笔者就对心肺复苏内容及程序发表一下个人不同的看法，以期与急救医学界同道共同商榷。

一、2010新指南的变化

1.“生命链”延长至5环节:2010新指南将抢救心脏骤停患者的生存链增至五个环节。即早期迅速识别心脏骤停并迅速启动EMSS;早期实施CPR，强调胸部按压;早期除颤;快速转运，进行有效的高级生命支持;全面的心脏骤停复苏后期救治。

2.基础生命支持有改变:2010新指南中将AB－C改为C－A－B，删除了“看”、“听”、“感”等程序，简化了CPR流程，做到简单、实用、易操作、易学习、易掌握并有实效。发现患者突然倒地，无意识、无呼吸或异常呼吸而不必检查脉搏就必须假定是心搏骤停，目击者首要任务不是判断有无脉搏，而应立即进行胸外按压，至少100次/min，按压深度至少5cm，儿童4cm，并呼叫EMSS。如是非医务人员，仅进行胸外按压即可，不得停顿，按压应有力快速，胸廓完全弹回，直到医务人员赶到进行除颤。

3.高级生命支持加强:新指南强调，良好的BLS是成功进行成人高级心血管生命支持(ACLS)的基础，强调从确认心脏骤停开始，至自主循环恢复到出院，进行多学科综合救治的重要性。……