何小朋 朱晶

格林巴利综合征(GBS)又称急性感染性多发性神经根神经炎[1]，中医称痿证。临床表现为运动障碍主要是四肢个躯干肌瘫，感觉障碍、反射障碍、植物神经功能障碍等。GBS并发重症肺炎患者，由于神经的损害加上肺部感染的加重，给护理上带来一定的难度[2]。2011年2月，我科收治了1例GBS合并重症肺炎患者，经过中西医结合治疗护理，患者病情好转，转出监护室。现将护理体会报道如下。

1 临床资料

患者女，58岁，因言语不利伴头晕、行走不稳2d，于2011年2月7日入院，诊断为GBS。2011年2月14日患者因呼吸肌无力、重症肺炎、心功能不全，转入重症监护室监护治疗。转入后，予ICU特级护理，急行经口气管插管接呼吸机辅助通气，西医以大剂量免疫球蛋白冲击治疗，抗感染、护肝、营养支持为主，中医以滋肝补肾、强壮筋骨、祛风通络、养心益气、濡养生肌为主，经救治，患者肺部感染得到控制治愈，肌力恢复到4级，成功拔除气管插管，2011年2月24号转出重症监护室。

2 护理

2.1 病情观察

实施ICU特级护理密切关注患者神志、瞳孔、体温、心率、血压、血氧饱和度，呼吸和出入量的变化，每2小时1次，做好记录。注意血气分析和血象的变化，注意肌力变化，定时评估患者肌力。

2.2 心理支持

由于患者起病急，进展快以及疾病相关知识缺乏，患者出现了焦虑、恐惧心理及急躁情绪。中医上认为忧伤肺，其气聚；悲伤心胞，其气急；恐伤肾，其气怯；惊伤胆，其气乱。针对这一情况，利用情志之间相互制约的关系，护士主动与患者及家属交流沟通，进行疾病相关知识的健康宣教，及时了解患者的心理状态。……