李晓丽

宫底按压助产法是在产妇进行生理腹压的过程中，由护理或助产人员以按压的手法对产妇腹壁进行助产，间接力量作用于子宫辅助胎儿分娩的方法[1]。临床应用中能够适当缩短第二产程，提高自然分娩率，降低剖宫产率。本文分析我院2009年级2010年进行分娩的的产妇临床资料，探讨宫底按压助产的效果与护理体会。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取我院2009年1月～2010年12月产科住院分娩的产妇共2814例，其中由于分娩情况需要第二产程缩短的产妇行宫底按压辅助分娩的产妇254例（9.03%），产妇年龄21～37岁，平均（27.9±3.2）岁；初产妇231例，经产妇23例；其中早产28例，继发性宫缩乏力79例，持续性枕后位、枕横位32例，羊水Ⅲ度污染或其他因素导致胎儿疑似宫内窘迫107例，其他8例。

1.2 适应证与禁忌证

宫底按压的适应证为产妇宫缩乏力，第二产程明显延长，存在胎儿窘迫需要尽早结束分娩过程，同时产妇无法或不适合进行用力过度。禁忌证为肺水肿、充血性心衰、先天性肝脾肿大、头盆不称、瘢痕子宫、胎盘早剥等[2]。

1.3 按压方法

在明确产妇需要进行第二产程缩短时，首先确保产妇外阴消毒，检查确定胎儿的胎头位置，确定产妇自行进行生理腹压进行分娩过程中胎头存在明显的下降趋势，确定胎头的双顶径在坐骨棘位置通过。按压手法为：术者双手或单手在产妇的子宫底部向子宫颈防线，在宫缩与产妇生理腹压同步的时候，用力按压并保持力道的平稳，胎头通过阴道口的时候保持力道缓慢，直到胎儿顺利分娩出。……