王健

先天性泪囊炎是婴幼儿常见的眼病。有报道称，足月产者发生率约6%[1]，早产儿高达11%[2]。先天性泪囊炎是由于先天性泪道发育障碍引起的，常见原因是泪道先天发育不良、先天性鼻泪管阻塞。先天性鼻泪管阻塞、泪道先天发育不良主要是由于胎儿期鼻泪管下端Hasner膜封闭，或上皮碎屑组织阻塞鼻泪管，极少数原因是鼻部畸形或骨孔鼻泪管狭窄所致。此膜一般在婴儿第一周泪液分泌前自行穿孔，如未穿破，分泌物储留，常为粘液囊肿或慢性内囊炎[3]。我科对1～24月的婴幼儿泪囊炎采用6号冲洗式泪道探通针进行泪道探通术，疗效较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年1月～2011年1月，就诊的先天性泪囊炎210例，224眼。单眼200例，双眼12例。男110例，116眼，女100例，108眼。年龄1～3月90眼，3～24月134眼。均是来我院经过门诊保守治疗无效者，泪溢症状明显，压迫泪囊区有粘液分泌物或脓性分泌物，自泪小点溢出，加压冲洗不通，并排除鼻腔无病变及泪点、泪小管发育异常者。

1.2 方法 器械采用苏州协和医疗器械厂的冲洗式泪道探通针（6号）。该冲洗式探通针针梗长6cm，前端圆钝，双侧有一小孔。探通前一周行泪道冲洗一次，并滴抗生素眼药水，tid，在无粘液性或脓性分泌物的情况下施行探通治疗。

操作方法 患儿取仰卧位，操作前禁食禁饮2h，患眼滴盐酸奥布卡因眼药水3次，每5min1次，进行患眼表面麻醉。助手固定好患儿的头部、驱干、四肢。操作者位于患儿头顶部，右手持探针，连接有5ml的注射器，注射器装有5ml的冲洗液，也可为抗生素眼药水，（以冲洗右眼为例）左手食指牵拉下睑，暴露下泪点，垂直插入泪小点1mm，然后成90.转弯，向鼻侧水平方向推进，直至进入泪囊。……