单梅

羊水栓塞治疗新进展

单梅

羊水栓塞是一种严重产科并发症，已经被列为造成产科死亡率的首要因素。随着科技的发展，目前已经对AFE的发病机制有了新进展，为了减少病死率，需要早期诊断、及时治疗。

羊水栓塞;治疗;新进展

1 孙富琴，Sun Fuqin.羊水栓塞诊治进展［J］.现代中西医结合杂志，2008，17(26):4 201-4 203.

2 刘世芬，Liu Shifen.羊水栓塞诊断治疗的新进展［J］.中国临床医学，2007，14(5):715-716.

223600 江苏省沭阳县中医院

羊水栓塞(Amniotic fluid embolism，AFE)是一种罕见的产科并发症，分娩过程中可达70%的发生率，产后发生率约为30%。羊水栓塞有较高的死亡率，可高达70%-80%，是造成产科死亡率的首要因素。必须提高警惕，及早发现，及时治疗。

1.羊水栓塞病因:羊水中有形物资，如毳毛、胎粪、胎脂、冰瓶上皮等进入母体血液循环引发的病理生理变化。诱因有以下几种:①产妇大多有人工破膜史或胎膜早破;②多为经产妇;③催产素应用不当或宫缩过强;④子宫破裂、前置胎盘及胎盘早期剥离等因素;⑤死胎不下状况。

2.诱因及高危因素:临床上认为引发AFE的高危因素有:人工破膜、胎膜早破、多胎经产、催产素引产、宫缩过强、子宫破裂、前置胎盘、胎盘早期剥离、死胎等［1］。

3.病理生理变化:羊水进入母体血循环会引发严重的病理生理变化，有以下几方面:

(1)休克及猝死。导致休克主要有2个因素:①变态反应性过敏休克;②由于肺血管痉挛、栓塞造成的心源性休克。目前经临床研究发现两者有同时存在的可能。造成猝死的原因大多为心跳骤停，由于迷走神经高度兴奋导致心动过缓、严重的造成骤停，或者是羊水中有形成分阻塞肺动脉主干、下腔静脉造成的心跳骤停。……