黄彩英

1例幼儿烫伤后严重感染脓毒血症的抢救和护理体会

黄彩英

烫伤;脓毒血症;护理体会

510507 武警广东省总队医院烧伤整形外科 广东广州

幼儿烫伤为临床常见病。烫伤后，由于幼儿各器官发育尚未完善，机体调节机能及对液体丢失的耐受性均较成人差。如果不及时送医院救治，容易造成感染，发生脓毒血症，甚至危及生命。我科于2012年3月收治了l例比较特殊的烫伤幼儿，现将其抢救和护理体会报告如下。

1.病例报告:女，1.5岁。因于2012年3月10日不慎被开水烫伤前额、胸及左上肢、右手，当时局部皮肤发红，水泡未破，在当地医院行中草药外敷。d 4患儿出现高热，呼吸道分泌物增多，继而出现意识障碍而于伤后d 7急诊抱入院。当时患儿呈昏迷状，T 36.3℃，P198 次/min，R5 次/min，面色苍白，四肢冰冷，双目直视，瞳孔同圆等大，直径约2.5mm，对光反射迟钝。颈、胸部、左上肢、右手部均可见烫伤创面，且创周红肿，创面脓性分泌物较多，有明显臭味，双肺闻及大量湿罗音，心率198次/min，律整，心音较弱，腹部稍膨隆。

诊断:①全身多处烫伤并感染(20%浅Ⅱ度)，②脓毒血症感染性休克，③急性心衰，④双肺感染。

患儿入院后即给吸氧、输液、强心(西地兰静推)、呼吸三联静推，纠正酸中毒。并早期应用高效抗生素，有效地控制感染。清创后外敷复合皮维碘行半暴露，红外线照射，严密监测患儿生命体征及观察病情变化。至当晚18:00时，患儿病情明显改善，呼吸波动在20～26次/min，但四肢仍冰冷，经肌注654－2后，四肢回暖;后又出现高热达40.3℃，遵医嘱额部冰敷及用小儿退热栓塞肛，体温降至38.5℃。……