殷月霞 凌鹏 刘爱平

高频电刀在手术室的安全使用体会

殷月霞1凌鹏1刘爱平2

目的探讨高频电刀的安全使用，以提高手术的安全性。方法对我院自2007年以来使用高频电刀的11758例手术安全使用经验进行总结。结果使用高频电刀的11758例患者中无一例发生电灼伤等不良反应。结论加强操作人员的安全意识和规范化培训，掌握正确的操作流程，才能确保高频电刀的安全使用。

高频电刀;安全使用

1 王义芳.高频电刀灼伤的原因分析及防范对策［J3］.现代临床护理，2007，6(4):52-54.

2 余奎，林国庆，曲哲，等.高频电刀使用中的安全与防护［J］.医疗卫生装备，2008，29(2):96-98.

3 黄长先.浅析5例高频电刀致皮肤烫伤的原因及预防［J］.检验医学与临床，2012，9(16):2068-2069.

4 程永佳，周树仁，彭幼林.高频电刀造成的意外伤害及防范对策［J］.中国医疗设备，2011，26(11):100-101.

5 文新.高频电刀术中发生电灼伤的原因及预防措施［J］.临床护理杂志，2005，4(5):34-35.

1.753000 石嘴山市第二人民医院手术室;2.753000石嘴山市武警支队卫生队

随着外科医学的迅猛发展，高频电刀在手术中的运用亦极为广泛。它具有切口缘整齐、电凝止血彻底、节省时间及能阻断肿瘤血行转移的优点［1］。但在使用高频电刀的过程中，如操作不当，也会导致皮肤灼伤等不良后果，不仅增加了患者的痛苦，还会延长住院时间，增加医疗费用，导致医疗纠纷的发生。我科自2007年以来，共完成手术14526例，其中使用高频电刀者11758例，无一例发生灼伤，现就将高频电刀的安全使用报道如下:

1.高频电刀的工作原理。

2.安全使用要求:

(1)对环境的要求:在手术间设置医疗气体泄漏报警装置，并对装置定期进行检查，在有氧气或氮气泄漏的环境中慎重使用高频电刀，以防引起燃烧或爆炸。

(2)对操作者的要求:要求操作人员熟练掌握高频电刀的工作原理、使用方法及注意事项，并经培训考核合格后方可操作高频电刀。

(3)对患者的要求:要求患者进入手术室前摘下身体佩戴的金属物品，如金属项链、戒指、眼镜等。

3.安全使用方法:

(1)制定严格的规章制度和操作流程，将高频电刀纳入大型医疗设备进行管理，做到专人负责，定期检查，定期保养和维修。

(2)加强对高频电刀操作人员的专科培训，使用前请专业人员进行详细讲解，示范演练，培训考核合格后方可使用高频电刀。

(3)安置患者于合适的手术体位，避免身体的任何部位与手术床金属部分、麻醉头架、器械托盘等金属物品接触，非下肢手术时注意将双下肢用布单隔开，以免形成电流旁路而灼伤患者。

4.正确使用电刀:

(1)使用前仔细检查电刀笔导线和负极板导线绝缘层的完整性。

(2)一次性手控电刀笔接触不良时，禁止使用［3］。

(3)术中电刀要妥善放置于塑料盒等绝缘容器内，禁止将电刀直接放在患者身上。

(4)根据切割组织的特点选择合适的输出功率，避免盲目调大功率。

(5)为避免电刀头接触面过大而造成患者损伤，在进行小儿外科、甲状腺和口腔类手术时，可用绝缘套套于电刀头上三分之二的部位，可有效避免接触面过大而造成的损伤。

(6)电刀应间断使用，不可连续使用。

(7)一次性使用的电刀笔禁止重复使用。

5.特殊患者使用高频电刀时注意事项:

(1)高频电刀会干扰心脏起搏器的正常工作，对安装有心脏起搏器的患者禁止使用高频电刀，必要时可使用双极。

(2)对体内有金属植入物的患者在使用高频电刀时，要选择合适的负极板粘贴部位，尽量使高频电流避开金属物体，要防止高频涡流产生热量烫伤患者身体［4］。

(3)对于安装有不能取下的金属义齿的患者，使用高频电刀前可用绝缘套套在金属义齿上。

6.正确使用负极板:

(1)将负极板放置在肌肉血管丰富、平坦且靠近手术，易于观察的部位［5］，如臀部、大腿前侧、后侧、小腿后侧、腹部等。

(2)粘贴负极板处毛发过多时应剔除，同时注意负极板与皮肤的接触面积不小于 64.5cm2.［1］。

(3)一次性负极板只能一次性使用，禁止重复使用。

(4)小儿外科手术时使用小儿专用负极板，禁止将成人负极板进行切割或折叠后代替小儿负极板进行使用。

(5)手术过程中，注意勿使冲洗液或血液侵湿负极板，以免引起皮肤灼伤。

7.加强高频电刀使用前后的检查。

(1)使用前开机自检，禁止将报警装置设置为静音。

(2)手术即将结束时，及时关闭面板开关，防止电刀笔掉落地面不慎发生旁路烧伤。

(3)巡回护士在手术前后，认真检查患者全身皮肤情况，并做好记录。

小 结

由于高频电刀的诸多优点，已经被手术医生接受和认可，但是诸多优点的背后也隐藏着巨大的风险，手术室护士在高频电刀的使用过程中，承担着重要的角色，所以对护理人员进行系统化培训，使他们正确掌握高频电刀的操作流程和安全防护，才能确保患者在手术中的安全使用，从而提高工作效率，提升服务质量，有效防止医疗纠纷的发生。