陈少鹏

股骨粗隆间骨折，是指股骨颈基底部至小转子间骨折，是下肢常见骨折，常发生于老年患者。由于老年人骨质疏松，如果下肢突然扭转或过大幅度动作，或者受外力直接冲击，大粗隆发生骨折概率大。若治疗不当，极可能导致骨骼畸形，引发功能障碍，给患者生活带来极大不便。近年来，我院采用沟槽式外固定器，治疗高龄股骨粗隆间不稳定性骨折患者。取得了罗为满意的近期疗效，现将情况报告如下。

资料与方法

1.一般资料：本组研究对象为我院住院部2008年1月至2011年12月收治的高龄股骨粗隆间骨折患者中，随机抽取的病历资料完整患者30例为研究对象。其中，男性19例，女性11例;年龄最大的94岁，年龄最小的71岁，平均年龄(80±6.1)岁;左侧骨折17例，右侧骨折9例;跌伤29例，因车祸受个力冲击骨折例;30例骨折均为受伤后及时送往医院救治的新鲜骨折。按Evans分类，Ⅱ度17例、Ⅲ度11例、Ⅳ度2例。合并高血压、动脉硬化、高脂血、糖尿病等疾病的有25例。所有患者均选用沟槽式外固定器进行固定治疗。

2.治疗方法

(1)术前准备患者入院后，先行全面检查，对有其他疾病的，尽快进行治疗，并进行会诊评估，确定手术与否及手术方法和时机。

(2)麻醉方法采用腰硬联合加基础麻醉。手术前30 min肌注阿托品开放静脉通路，进入手术室后，静注少量氯胺酮，选择合适麻醉体位，硬膜外穿刺成功后置入腰穿针，注入丁哌卡因，固定后取平卧位。手术时间多于2 h者硬膜外腔适量追加。随时监测心电、血氧饱和度、血压、呼吸，术中维持睡眠状态。……