钱卫珍

高位肛瘘作为肛管直肠疾病中常见且难治的疾病，多发于青壮年男性。我院自1999年至今针对高位肛瘘普遍采用切开挂线术进行治疗。本文选取我院2009～2011年明确诊断为高位肛瘘的117例病患进行切开挂线术治疗的临床资料进行相关回顾分析，现总结报告如下。

资料与方法

1.临床资料

我院2009～2011年明确诊断为高位肛瘘的患者共117例，其中男性106例，女性11例，年龄18～52岁。发病时间25天～16年，117例病患全部有2次及以上肛周脓肿病史(手术史)。

高位肛瘘诊断标准：依据2004年国家中医药管理局指定的《中医肛肠科病证诊断疗效标准》［1］。

2.手术治疗方法［2］

全部病患手术前均排空大便，医护人员使用500 mL生理盐水为病患清洁灌肠。成功进行骶管阻滞麻醉后，安排病患取右侧卧位，进行肛周常规消毒，铺无菌洞巾并进行适当扩肛，使用探针探查法由原发外口探入内口探出(动作轻柔寻找内口，忌粗暴盲目乱探)，查清病患“内口、主管道、支管道的数量走向与具体位置”。明确“各个外口的关系、主管道和肛管直肠环的关系”，全程切开肛管直肠环以下的主管与支管并清除瘘管的管壁组织，使用橡皮筋将肛管直肠环以上的瘘管挂线(挂线高度应超出主管最高处管腔，与内口同一方向)，依据管壁组织的量调节橡皮筋的松紧度(过紧会导致脱线过早)，将橡皮筋根部用止血钳夹住并进行丝线结扎(10号丝线)，剪去橡皮筋末端并送回肛内。切除外口瘘道，将肛缘双侧进行放射状切开并适当切除切口边缘皮肤与创口组织。……