李璇

维生素K1用于维生素K缺乏引起的出血，在临床应用广泛，常与阿奇霉素合用，以减轻阿奇霉素所致的各种胃肠道反应。我院社区门诊近期出现1例输注维生素K1发生速发型过敏的病例，现将抢救过程及护理体会报告如下。

1．临床资料:患者，女，26岁，因咳嗽、流涕、发热来社区门诊进行输液治疗。诊断:上呼吸道感染。遵医嘱给予解热、抗病毒等对症治疗。在静脉输注5%葡萄糖注射液500 ml加入阿奇霉素0．5 g、维生素K1 30 mg，滴速为50滴/分，输注时间约30秒时，患者面部出现潮红、呛咳，自诉胸闷、气短、心慌、呼吸困难，由于患者曾多次输注阿奇霉素无任何不适和不良反应，考虑为维生素K1过敏所致。立即停止输注此种液体，改换生理盐水输入，急予吸氧5L/分，遵医嘱予地塞米松5 mg iv，密切监测生命体征:测T 38．3℃，BP 80/55 mmHg，遵医嘱给予盐酸山莨菪碱10 mg加入5%葡萄糖注射液100 ml静滴，以改善微循环。由于患者呛咳、憋喘明显因支气管痉挛或渗出物增加所致，遵医嘱予异丙嗪25 mg im，其有抗组织胺的作用，可以与组织胺竞争H1受体能拮抗组织胺对胃肠道、气管和支气管平滑肌的收缩或痉挛，以解除致痉或渗出。严密观察病情变化，10分钟后患者胸闷、气短症状缓解，15分钟后呼吸顺畅，30分钟后面色转红润，血压恢复正常。

2．护理措施:发现速发型过敏反应，立即停止输注当前液体，更换新的输液器，改输生理盐水，保持输液通畅。即刻将患者去枕平卧或头低位躺下，保持呼吸道通畅，氧气吸入5 L/分，予以保证心脑等重要器官的氧气供应。……