黄 杰，陈 丽，高莉莉，管京凤

(本文编辑:黄攸生)

疑难气管异物是指一些特殊类型的呼吸道异物(塑料笔帽、假牙等)，需要开胸手术。我科采用HOPKINS潜窥镜和特制的与之配套的套管钳在电视监视及术中高频喷射通气、心电、血氧饱和度监测下对10例疑难气管、支气管异物实施取出术，9例成功，1例失败，取得比较满意的效果，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 1998年3月至2008年10月收治疑难气管异物10例，男9例，女1例;年龄3～46岁，平均9.1岁。病程2 d至3个月。异物种类及位置:塑料笔帽5例，右支气管3例，左支气管2例;塑料棒1例，右支气管内;带钩的假牙1例，左支气管内;1/4花生米粒3例，右中叶基底支1例，右下叶后基底支1例，左下叶基底支1例。

1.2 仪器与手术器械 KARL STORZ型硬性支气管镜与带钳潜窥镜套管，HOPKINS潜窥镜，KR-3型高频喷射通气仪，150W双灯双孔冷光源。

1.3 手术方法 采用全身麻醉，术中均采用高频喷射通气和血氧饱和度及心电监测［1］。患者取仰卧垂头位，助手抱头。术者用直达喉镜暴露声门后，导入STORZ支气管镜，随即接高频喷射通气管。将支气管镜缓缓插入气管、支气管，发现异物并抽吸异物周围分泌物后，导入配有HOPKINS潜窥镜的带钳潜窥镜套管，在电视监视下或镜内直接观测下，选择最适角度钳夹异物，钳夹牢靠后，使异物长轴与声门裂平行，以便异物越过声门时能受到钳叶的保护，不至于异物出声门时滑脱。将钳与支气管镜固定，明视下缓缓退出，至声门时暂停，待吸气期声门张开较大时，于声门近后联合处退出。……