王晓玲，翟金盛，赵迎峰，王 颖

(本文编辑:潘雪飞)

脑卒中后抑郁(post-stroke depression，PSD)是卒中后常见并发症［1］。国外文献报道发病率为脑卒中患者的20% ～50%［2］。国内PSD的发病率为34.2%［3］。病情多在脑卒中后6～24个月内最严重。PSD不仅延缓神经功能的恢复，导致进一步的脑损伤，使躯体疾病恶化或加重，减缓康复，从而影响患者及家属的生活质量;而且增加了社会功能的缺陷，严重者可导致自杀行为，增加了患者的死亡率［4-5］。因而PSD诊断一旦确定必须立即进行积极治疗，以利于改善患者的预后。近年来，卒中后抑郁的中医治疗有很大进展，本文针对卒中后抑郁的中医研究进展做了简要综述。

1 发病机制及病理基础

PSD在祖国医学中属“情志疾病”中的“郁症”、“中风”之合病，其发病机制目前尚不完全清晰，大多数西医学者认为PSD发病与多种机制相关。主要存在两种学说:一是“原发性内源性学说”，认为PSD的发生与大脑损害后的神经生物学改变有关，多用于解释急性期PSD的发病机制;二是“反应性机制学说”，认为脑卒中后遗留的语言、肢体功能障碍及社会、家庭角色的变化使患者产生了无用、绝望感，由此触发或加重了抑郁症状;这一机制能够更好地解释脑卒中恢复期抑郁发生的原因［6］。中医主要有两种代表性观点:一是朱丹溪提出的六郁学说，即气郁、血郁、痰郁、火郁、湿郁、食郁;其认为“气血冲和，百病不生。一有怫郁，诸病生焉”;一是张景岳提出的因病致郁说及因郁致病说，即卒中后突如其来的生理功能障碍，起病急，使患者情感不遂，精神抑郁，忧伤愁苦，易怒心烦，影响肝的疏泄，加之在中风基础上，风火痰郁，气血郁滞不畅，导致肝郁气滞，痰凝血瘀;乃肝失调达，气失疏泄，肝病犯脾，肝郁化火而致病。……