魏 娟综述，汪芳裕审校

(本文编辑:张仲书)

随着经济水平提高，卫生条件改善，我国结核病的发病率有所下降，但结核感染的临床表现也越来越不典型，为临床诊治带来困难。对于接种过卡介苗、非结核杆菌感染、免疫缺陷人群，结核皮肤试验(tuberculin skin test，TST)的临床诊断能力有限;对于潜在结核感染及细菌培养阴性的活动性结核患者来说，也无检测的“金标准”，临床上确诊结核杆菌感染也比较困难，因此需要敏感性、特异性更佳的新诊断方法。

1 γ－干扰素释放检测(interferon gamma release assays，IGRAs)

1.1 IGRAs的定义 2001年美国食品药品管理局(FDA)［1］将 IGRAs的第一代 Quanti FERON 结核检测试验(Quanti FERON－TB test，QFT)作为结核感染的诊断方法之一，在这之前仅有结核皮肤试验广泛地作为结核感染诊断的免疫试验。在发达国家，外周血IGRAs被应用于结核感染诊断中，但外周血IGRAs尚不能鉴别潜在性与活动性结核感染。有报道在活动性肺结核患者中，T细胞同源扩散能被招募至感染部位［2］，因此通过酶联免疫斑点试验(enzymelinked immunospotassay，ELISPOT) 的方法，对感染局部的效应T细胞进行计数，在提高活动性肺结核诊断的特异性方面优于外周血。目前国内外针对结核感染局部的非血性体液进行的IGRAs研究，可能有助于提高结核感染诊断的敏感性及特异性。

1.2 IGRAs的分类 γ－干扰素 (IFN－γ)在调节细胞介导的免疫反应中起重要作用，故IGRAs通过检测结核特异抗原诱导T细胞释放IFN－γ来评估结核感染。第一代 IGRAs［3］是 Quanti FERON－结核试验(Quanti FERON－TB test，QFT)，2001年由 FDA 允许作为诊断结核感染的方法之一，这是利用酶联免疫法(ELISA)检测由结核纯蛋白衍生物(purified protein derivative，PPD)刺激所产生的 IFN－γ的量。……