郑大东，钟 勇

(本文编辑:黄攸生)

1 病例报告

患者女，71岁，2008年6月体检胸部CT示:右肺中叶8 mm×10 mm大小结节，纵隔淋巴结无肿大，血肿瘤标志物神经元特异性烯醇化酶(NSE)、癌胚抗原(CEA)、细胞角质蛋白19片段(CYFRA-21-1)均在正常范围，建议随访。2009年7月复查胸部CT示右肺中叶9mm×10mm大小结节，加做PET示肺部9 mm×10 mm大小结节，未发现肺部代谢增高灶，建议密切观察。2010年7月体检胸部CT示右肺中叶结节与2009年对照无明显变化。2011年1月26日复查胸部CT示:右肺中叶结节约14.6 mm×11mm，边界不清，周围可见毛刺影，CT值150HU。请呼吸内科会诊因结节体积太小，无法进行肺组织穿刺检查。2011年1月28日复查肿瘤标志物NSE、CEA、CYFRA-21-1均在正常范围。2011年1月30日复查PET示肺部14.6mm×11mm大小结节，未发现肺部代谢增高灶，建议密切观察。2011年3月4日复查胸部CT与2011年1月26日对照无明显变化。2011年4月10日经心胸外科、呼吸内科、影像科专家会诊决定行手术切除。手术切除右肺中叶，术中快速病理示“肺腺癌”。术后病理示:“右中肺”细支气管肺泡癌，支气管切缘未见癌累及，支气管周淋巴结(0/2)未见癌转移。术后患者恢复良好，多次复查胸部CT未见异常。

2 讨论

CT检查是评价肺部结节的常规方法，特别是螺旋CT，能提供肺结节精确的位置，可靠地显示肺结节大小、形态及边缘等特征，但CT对肺结节的定性诊断有一定限制［1］。国内外文献均证实了PET对肺部单发结节的诊断价值，早在1998年美国健康保健经济管理局就把肺单发结节的诊断列入PET检查适应证［2］。对于肺癌的相关肿瘤标志物，目前通常认为NSE是小细胞肺癌特异性标志物，CEA为肺腺癌相对特异的标志物，CYFRA-21-1则对肺鳞癌相对特异［3］。……