邱云飞

(武汉科技大学 文法与经济学院,湖北武汉 430065)

一、传统医疗保险模式建立的背景及其利弊

20世纪50年代,中国传统的医疗保险制度开始建立,它由面向城镇职工的公费医疗、劳保医疗构成。公费医疗和劳保医疗是为适应高度集中的计划经济,以国家工作人员和全民集体企业职工为主要对象并惠及其家属的制度安排。这种制度安排在一定时期对解除城镇疾病医疗后顾之忧和提高国民的身体健康和身体素质曾发挥过重大作用。

然而随着中国经济体制改革的推进,传统医疗保险模式丧失了相应的经济基础和发展的环境,自身存在的一些内在缺陷不断暴露出来。首先,公费医疗、劳保医疗覆盖面窄,仅限于机关事业单位职工和全民集体企业职工;其次,传统的医疗保险全部由单位供给,享受公费医疗和劳保医疗的人员有病免费就医,该模式缺乏互助共济性;最后,劳保医疗、公费医疗筹资机制单一,保障水平高,其支出水平严重超出了政府财政以及企业的承受能力,容易导致政府财政超支和企业负担累累。据资料统计,1993年全国公费医疗、劳保医疗费用总额为465亿元,1995年就已达到653.8亿元,平均年增长近95个亿,比1978年公费医疗、劳保医疗两项总支出增长24.2倍,即年均增长1.4倍,如此巨额支出和增长速度,压得国家财政和企业喘不过起来,公费医疗、劳保医疗制度走入无法摆脱的绝境。

二、现行的城镇代表性医疗保险模式的现状分析

经过多年的试点工作与实践经验,全国各省市以“低水平,广覆盖,双方负担,统账结合”为原则,加速推进城镇职工基本医疗保险体系的建设,取得了显著成效。……