彭华，李艳成，贺斌，黄流清，陈瑛，靳哲，赵忠新

（第二军医大学附属长征医院神经内科，上海200000）

教会医学生编写“故事”
——神经病学的教学查房体会

彭华，李艳成，贺斌，黄流清，陈瑛，靳哲，赵忠新

（第二军医大学附属长征医院神经内科，上海200000）

神经病学；教学查房；体会

神经病学教学查房是医学生从书本理论走向临床实践的第一步。神经病学内容繁杂，诊断治疗有自己的特点，特别是诊断分定位和定性诊断，更加注重医学生临床思维能力的培养。如何在教学查房中融入不同的教学模式，如何让医学生在神经科疾病的接诊，查体及疾病分析、诊断和治疗中，结合以前学过的病理生理、解剖等基础知识进行纵向思维，在患者病情特点分析中进行鉴别诊断的横向思维训练，如何穿插人文教学等医德医风教育，是我们应着重思考的问题。一次教学查房，就像编写一个故事一样，包括所要采访的故事的内容、发展、原因以及故事的解决方案。

1 故事的主人公

挑选病例：在挑选病例方面，往往选择医学生在生活中比较常见的或具有特征性临床表现的疾病：如脑梗死、癫痫。挑选病例后，让医学生在课下先在理论知识方面做好准备。然后按照接诊患者的顺序进行病史的询问、查体、辅助检查、诊断和鉴别诊断、治疗。

2 故事的过程

故事的过程即疾病的病因、发生、发展和结局。询问病史时要注重对医学生的人文教育，且在此过程中PBL教学法和归纳教学法并用。

先让一名医学生询问病史，其他医学生提出相应的补充询问。……